Удельный вес в моче норма у ребенка. Что это значит, когда повышена относительная плотность мочи? Отклонения от нормы удельного веса мочи

Время чтения: 11 мин.

Почки – это парный орган, имеющий тонкую структуру, поэтому малейшее изменение в нормальном течении каких-либо внутренних процессов приводит к заметным отклонениям показателей работы мочевыделительной системы.

О патологиях почек, мочевыводящих путей и некоторых других органов можно узнать по общему анализу мочи (в медицинских бланках сокращают до аббревиатуры ОАМ). Его также называют клиническим.

Зачем назначают этот анализ?

Моча – это биологическая жидкость, в в составе которой из организма человека выделяются конечные продукты жизнедеятельности организма.

Ее условно делят на первичную (образуется путем фильтрации в клубочках из плазмы крови) и вторичную (образуемую при реабсорбции в почечных канальцах воды, необходимых метаболитов и других растворенных веществ).

Нарушение работы этой системы влечет за собой характерные изменения нормальных показателей ОАМ. Таким образом, анализ может показать:

1. 1 Отклонения в обмене веществ;
2. 2 Признаки инфицирования мочевыводящих путей;
3. 3 Эффективность лечения и диеты;
4. 4 Динамику выздоровления.

Человек может обратиться в лабораторию для проведения анализа мочи по собственной инициативе, если заметит резкие изменения ее физических характеристик. Но чаще направление пациент получает от специалиста в поликлинике, он же потом расшифровывает полученные результаты.

ОАМ входит в список базовых исследований при профилактических осмотрах населения, диспансеризации, его назначают при обращении за медицинской помощью к специалисту, при ведении беременности, при госпитализации и в некоторых других случаях.

Общий анализ мочи состоит из последовательного изучения:

1. 1 Физических характеристик образца;
2. 2 Химического состава;
3. 3 Микроскопического исследования осадка.

2. Подготовка пациента

Перед сдачей материала на общий (клинический) анализ проконсультируйтесь с врачом о возможном временном прекращении приема некоторых фармацевтических препаратов. Например, мочегонные препараты перестают пить за 48 часов до забора образца.

Женщинам следует помнить, что менструации обычно искажают результаты. Для проб лучше выбрать время до месячных или спустя два дня после окончания выделений.

За день до забора биоматериала откажитесь от продуктов с высоким содержанием пигментов, алкоголя, жирной, копченой пищи, занятий сексом, избыточных физических и психоэмоциональных нагрузок. Все это может исказить результаты ОАМ.

Для анализа собирают утреннюю порцию мочи, оптимально среднюю ее часть. Перед забором пациенту необходимо произвести туалет наружных половых органов (ванна, душ, влажные салфетки) .

После начала мочеиспускания первую порцию лучше спустить в туалет, среднюю порцию собрать в чистую стерильную посуду (оптимально в стерильную, аптечную тару). Минимальный объем мочи, необходимой для исследования, равен 50 мл. На аптечном стаканчике имеется метка, до уровня которой желательно наполнить тару.

У детей раннего возраста часто затруднительно собрать мочу для анализа. Поэтому при сборе можно использовать небольшие хитрости:

1. 1 Купить в аптеке специальные мягкие полиэтиленовые контейнеры с липким краем. Не всем детям нравится эта процедура, но для кого-то это приемлемо.
2. 2 Перед забором отнести малыша в ванную и включить ему воду. Ребенка до года перед этим можно покормить грудью, малыша постарше напоить. Мочеиспускание у малышей привязано к кормлениям, поэтому задачу можно облегчить.
3. 3 Некоторые дети писают за несколько раз с интервалами между пописами в 10-15 минут. Для сбора материала у таких малышей лучше приготовить несколько контейнеров, чтобы была возможность собрать капельки в разную посуду, не испачкав ее при манипуляциях.
4. 4 Перед процедурой можно сделать мягкий, поглаживающий массаж внизу живота, в области мочевого пузыря.

3. Что нельзя делать при сборе мочи?

При сборе материала для клинического анализа мочи не рекомендуется:

1. 1 Использовать необработанную посуду, содержимое горшка, подгузника, пеленки, полиэтиленовый пакет. Такой анализ называют "грязным", он не пригоден для оценки состояния мочевыделительной системы.
2. 2 Использовать для анализа несвежую, постоявшую более 3 часов или стоявшую в холодильнике без специального консерванта мочу.
3. 3 Собирать материал для ОАМ после дефекации, во время менструации или после полового акта.
4. 4 Собирать материал для исследования во время острых воспалительных заболеваний половой системы, кожи вокруг уретры и влагалища (об этом необходимо предупредить врача заранее). Чисто собрать такой анализ не получится.
5. 5 Не используйте мочевой катетер, если в нем нет острой необходимости (рак простаты, аденома предстательной железы, лежачий тяжелобольной и другие ситуации, которые оговариваются лечащим врачом). При постановке катетера в домашних условиях высок риск вторичного инфицирования.

В таблице, расположенной ниже, представлены основные показатели, их нормы и расшифровка. Клинический анализ мочи у женщин практически не отличается от такового у мужчин, за исключением некоторых параметров. Эти небольшие нюансы отмечены в таблице.

4. Физические свойства

4.1. Количество

При оценке общего количества выделяемой мочи необходимо учитывать возможные особенности рациона каждого пациента. У взрослого человека, который придерживается нормального питания, суточный диурез находится в рамках от 800 до 1500 мл.

Диурез напрямую зависит от объема выпитой жидкости. Обычно из организма выводится 60-80% употребленного за день. Нормальное соотношение дневного диуреза к ночному - 3:1 или 4:1.

Состояние, для которого характерно повышение выделения мочи (больше, чем 2000 мл в сутки), называется полиурия .

Подобное явление наблюдается в норме:

1. 1 При большом количестве выпитого за прошедший день;
2. 2 При нервном возбуждении или перенапряжении.

Полиурия может наблюдаться при следующих патологических состояниях:

1. 1 Заболевания почек (ХПН, стадия разрешения острой почечной недостаточности);
2. 2 Купирование отеков, например на фоне диуретиков;
3. 3 Несахарный и сахарный диабет;
4. 4 Нефропатии (амилоидоз, миеломная болезнь, саркоидоз);
5. 5 Прием некоторых лекарственных средств.

Обратное состояние называют олигурией. При олигурии в сутки выделяется менее 500 мл мочи .

Физиологически может наступать при:

1. 1 Уменьшении потребления жидкости;
2. 2 Потере жидкости вместе с потом в жару;
3. 3 Значительных физических нагрузках.

Отмечается при следующих патологиях:

1. 1 Сердечная декомпенсация;
2. 2 Отравления;
3. 3 Обильные потери воды организмом (например, во время профузных поносов, рвоты);
4. 4 Ожоги;
5. 5 Шоковые состояния;
6. 6 Лихорадка любого генеза;
7. 7 Поражение почек инфекционного, аутоиммунного и токсического генеза.

Анурия – состояние, при котором выделение мочи полностью прекращается . Анурия характерна для:

1. 1 Начальной стадии острой почечной недостаточности;
2. 2 Острой кровопотери;
3. 3 Неукротимой рвоты;
4. 4 Камней в мочевыводящих путях с обтурацией просвета;
5. 5 Онкологических заболеваний, сопровождающихся обтурацией и сдавлением мочеточников.

Никтурия – состояние, при котором ночной диурез заметно преобладает над дневным . Никтурия характерна для:

1. 1 Несахарного и сахарного диабета;
2. 2 Многих заболеваний почек;

4.2. Частота мочеиспусканий

Помимо суточного количества мочи обращают внимание на частоту мочеиспусканий. В норме этот процесс совершается человеком 4-5 раз в течение дня.

Поллакиурия характеризуется частыми походами в туалет. Наблюдается при:

1. 1 Большом количестве выпитой жидкости;
2. 2 Мочевой инфекции.

Олакиурия – состояние, обратное вышеописанному. Характерна для:

1. 1 Малого поступления жидкости в организм;
2. 2 Нервно-рефлекторных нарушений.

Странгурия – болезненное мочеиспускание.

Дизурия – расстройство мочеиспускания, сочетающее в себе такие симптомы, как изменение объема мочи, частоты и появление болевых ощущений. Обычно она сопровождает .

4.3. Цвет (color)

Является непосредственным отображением концентрации. У здорового человека допускаются отклонения в окраске от соломенно-желтой до янтарной.

Так же влияние на цвет мочи оказывают особые вещества, основой которых являются пигменты крови. Темно-желтый цвет наблюдается в том случае, когда количество красящих веществ, растворенных в ней, значительно превышает норму. Свойственно таким состояниям:

1. 1 Отеки;
2. 2 Рвота;
3. 4 Ожоги;
4. 4 Застойная почка;
5. 5 Поносы.

1. 1 Сахарном диабете;
2. 2 Несахарном диабете.

Темно-бурую окраску объясняют повышением уровня уробилиногена. Является диагностическим критерием гемолитической анемии. Темно-бурой может стать моча при приеме сульфаниламидов.

Темный, практический черный цвет может сказать о нескольких состояниях:

1. 1 Алкаптонурия (за счет гомогентизиновой кислоты);
2. 2 Острая гемолитическая почка;
3. 3 Меланосаркома (приобретает такой оттенок благодаря наличию меланина).

Красной моча становится, если в ней содержится свежая кровь или красные пигменты. Это возможно при:

1. 1 Инфаркте почки;
2. 2 Почечной недостаточности;
3. 3 Повреждение и травма мочевыводящих путей;
4. 4 Прием некоторых препаратов (например, рифампицина, адриамицина, фенитоина).

Вид «мясных помоев» объясняется наличием измененной крови, что характерно для острого гломерулонефрита.

Зеленовато-бурый оттенок (сравнивают с цветом пива) проявляется, если в мочу попали билирубин и уробилиноген. Это отклонение от нормы часто свидетельствует о паренхиматозной желтухе.

Если же оттенок скорее зеленовато-желтый, что может свидетельствовать о наличии одного билирубина, и считается симптомом механической желтухи.

4.4. Прозрачность

В норме моча является прозрачной. Однако при наличии патологических компонентов и примесей (белков, лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, бактерий, солей) она может быть мутноватой, мутной и мутно-молочной.

Предварительно можно провести несколько манипуляций, чтобы сузить круг возможных веществ, из которых состоит осадок, до определенных солей.

Когда при нагревании пробирка с исследуемым материалом вновь становится прозрачной, можно сделать вывод, что в ней находились ураты.

Если то же произойдет при контакте с уксусной кислотой, можно предположить наличие в образце фосфатов. Если при смешивании с соляной кислотой наблюдается идентичный эффект, то в моче имеются .

Для более точных данных производят микроскопию осадка.

4.5. Запах

Запах мочи обычно специфический, нерезкий. Аммиачный запах может появиться в том случае, если имеет место бактериальное обсеменение образца. Фруктовый запах (гниющих яблок) считается показателем наличия кетоновых тел.

4.6. Относительная плотность (SG)

Этот показатель считается очень важным, так как по нему судят о концентрационной функции почек, ее способности к разведению.

Измерение проводят, используя специально предназначенный прибор – урометр. При исследовании внимание в первую очередь обращают на содержание электролитов и мочевины, а не на вещества с большим молекулярным весом (белки, глюкоза и т.д.).

В норме относительная плотность утренней порции мочи определяется в пределах от 1,012 до 1,025. Втечение дня она может колебаться в пределах 1001 - 1040, поэтому при подозрении у пациента на снижение концентрационной способности почек обычно назначается .

Гиперстенурия – показатель выше нормы . Ее причиной могут быть:

1. 1 Токсикоз беременных;
2. 2 Прогрессирующие отеки;
3. 3 Нефротический синдром;
4. 4 Сахарный диабет;
5. 5 Использование рентгенконтрастных веществ.

Гипостенурия - снижение удельного веса . Наблюдается при следующих состояниях:

1. 1 Злокачественная гипертензия;
2. 2 Хроническая почечная недостаточность;
3. 3 Несахарный диабет;
4. 4 Поражение канальцев почек.

Изостенурия – состояние, при котором плотность мочи равняется плотности плазмы крови (в пределах 1010-1011).

5. Химические свойства

Это вторая группа показателей мочи, характеризующая состояние здоровья пациента.

5.1. Реакция среды (pH)

В норме рН мочи колеблется в пределах 5-7. Кислая реакция (pH <5) может быть следствием:

1. 1 Увеличенного употребления мясных продуктов;
2. 2 Метаболического или респираторного ацидоза (как следствие различных патологических процессов), комы;
3. 3 Острого гломерулонефрита;
4. 4 Подагры;
5. 5 Гипокалиемии.

Щелочная реакция (pH>7) возникает при:

1. 1 Овощной диете;
2. 2 Хронической почечной недостаточности;
3. 3 Метаболическом или газовом алкалозе;
4. 4 Гиперкалиемии;
5. 5 Активных воспалительных процессах в мочевыделительной системе.

5.2. Определение белка (PRO)

В норме не обнаруживается или же выявляется его ничтожное количество. Состояние, при котором этот порог превышается, называется протеинурией. Принято различать несколько видов протеинурии:

1. 1 Преренальная протеинурия связана с такими патологическими процессами в организме человека, которые сопровождаются увеличением концентрации белка в плазме крови (миеломная болезнь, например).
2. 2 Ренальная - та, что является следствием повреждением гломерулярного фильтра или нарушением функции почечных канальцев. Диагностическим критерием тяжести патологического процесса является селективность – чем большее количество крупных белковых молекул обнаруживается во вторичной моче, тем серьезнее обстоят дела.
3. 3 Постренальная протеинурия является проявлением воспалительных процессов в половой системе и окружающих тканях (вульвовагиниты, баланиты и так далее).
4. 4 Протеинурия может быть и физиологической, например, при эмоциональных перегрузках, пребывании на холоде или солнце, у детей в положении стоя, при длительной ходьбе, беге.

5.3. Определение глюкозы (GLU)

В норме данное вещество обнаружить в моче не удается из-за низкого содержания. Глюкозурия – так называется состояние, при котором уровень глюкозы превышает 0,8 ммоль/л . Это происходит, когда превышается так называемый почечный порог глюкозы.

То есть, когда в крови ее концентрация превышает 9,9 ммоль/л, она свободно проходит барьер и попадает в мочу. Различают такие виды глюкозурии:

1. 1 Алиментарная (большое количество поступает с пищей);
2. 2 Эмоциональная;
3. 3 Лекарственная.

Патологическую глюкозурию принято разделять на ренальную (проявляется при различных заболеваниях почек) и внепочечную, которая считается следствием следующих заболеваний:

1. 1 Сахарного диабета;
2. 2 Тиреотоксикоза;
3. 3 Феохромоцитомы;
4. 4 Острого панкреатита и другие заболевания поджелудочной железы;
5. 5 Болезни Иценко–Кушинга;
6. 6 Цирроза печени;
7. 7 Отравления.

5.4. Определение гемоглобина (Hb)

Считают, что гемоглобин обнаруживается в порции мочи при быстром распаде (гемолизе) эритроцитов. Такой процесс может носить инфекционный, иммунологический или генетический характер. Наиболее часто гемоглобинурия обнаруживается при:

1. 1 Гемолитической анемии;
2. 2 Переливании несовместимой крови;
3. 3 Внутренних травмах (краш-синдром);
4. 4 Тяжелых отравлениях;
5. 5 Непосредственном повреждении тканей почки.

Гемоглобинурия опасна тем, что является толчком для развития острой почечной недостаточности.

5.5. Определение кетоновых тел (KET)

Кетонурия – особый показатель анализа мочи, который отображает несостоятельность обменных процессов, протекающих в организме . При этом обнаруживаются следующие вещества: ацетон, бета-оксимасляная, ацетоуксусная кислоты. Кетонурия возникает на фоне:

1. 1 Сахарного диабета;
2. 2 Углеводного голодания, диет;
3. 3 Тяжелых токсикозов (чаще у детей);
4. 4 Дизентерии;
5. 5 Сильного раздражения ЦНС;
6. 6 Гиперпродукции кортикостероидов.

5.6. Определение билирубина (BIL)

Билирубинурия – патологическое состояние, при котором неизмененный билирубин выявляется в моче . Когда механизмы, утилизирующие билирубин, дают сбой, часть работы на себя берут почки. Билирубинурия типична для многих заболеваний печени:

1. 1 Цирроза;
2. 2 Гепатитов;
3. 3 Желтухи (паренхиматозной и механической);
4. 4 Желчнокаменной болезни.

5.7. Определение уробилиновых тел (UBG)

Уробилинурия возникает при недостаточной работе печени. Однако, патология кишечника (где образуется данное вещество) и процессы, приводящие к распаду эритроцитов, также способствуют появлению в моче уробилиногена.

Высокое содержание уробилиногеновых тел в образце (UBG в бланке анализа) обнаруживают при:

1. 1 Гепатите;
2. 2 Сепсисе;
3. 1 Гемолитической анемии;
4. 4 Циррозе;
5. 5 Заболеваниях кишечника (воспаление, непроходимость).

6. Микроскопическое исследование осадка

Большое значение в диагностике имеет микроскопическое исследование организованного и неорганизованного осадка мочи. С этой целью лаборант отстаивает полученную пробу около двух часов, потом центрифугирует, сливает жидкость и каплю осадка рассматривает в микроскоп.

При малом увеличении подсчитываются попавшие в поле зрения цилиндры, а при большом – лейкоциты, эритроциты и другие клеточные элементы.

Подсчет количества клеточных элементов в материале значительно облегчает использование камеры Горяева.

6.1. Эритроциты (BLD)

В норме бывают, однако их количество ограничивается одной клеткой в поле зрения у мужчин и до трех - у женщин).

– состояние, при котором в моче обнаруживается большее число эритроцитов. Различают макрогематурию (наличие кровяных сгустков можно определить невооруженным глазом) и микрогематурию (наличие эритроцитов выявляется лишь при помощи микроскопа).

Рисунок 1 - Измененные эритроциты в моче под микроскопом, нативный препарат. Источник Masaryk University (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)

Помимо этого выделяют гломерулярную (ренальную) гематурию, которая проявляется при заболеваниях почек различного генеза, лекарственных и токсических поражениях почечной ткани, и негломерулярную, которая связана с воспалительным процессом, травмами и онкологическими заболеваниями.

Рисунок 2 - Неизмененные эритроциты (нативный препарат, красной стрелкой указаны эритроцит и лейкоцит). Источник Masaryk University

6.2. Лейкоциты (LEU)

У здорового мужчины лейкоциты в моче представлены небольшим количеством нейтрофилов (до трех), у женщин их незначительно больше (до шести).

Повышение уровня белых клеток крови в моче называется лейкоцитурия. Это всегда свидетельствует о таких воспалительных процессах в почках или же в мочевыводящих путях, как:

1. 2 Гломерулонефриты;
2. 3 Туберкулез почек;
3. 5 Уретрит;
4. 6 Лихорадка.

Если среди всех клеток заметно больше эозинофилов, то говорят об аллергическом генезе заболевания, если лимфоцитов – об иммунологическом.

Рисунок 3 - Лейкоциты в моче под микроскопом

6.3. Эпителий

В норме при микроскопии можно заметить до 5-6 клеток. Однако элементы следует различать между собой, так как они являются отражением различных клинических проявлений:

1. 1 Плоский эпителий попадает в материал из наружных половых органов. Зачастую наблюдается при уретритах у мужчин, в плохо собранном образце у женщин.
2. 2 Переходный эпителий - часть слизистой оболочки мочевыводящих путей. Обнаруживается при циститах, новообразованиях, пиелитах.
3. 3 Почечный эпителий, в большом количестве присутствующий в ОАМ свидетельствует о следующих состояниях: острых и хронических поражениях почек, интоксикации, лихорадки, инфекции.

6.4. Цилиндры

Это белковые или клеточные элементы, происходящие из эпителия канальцев.

1. 1 Гиалиновые (белковые) появляются при:
   • дегидратации организма;
   • нефропатиях беременных;
   • лихорадках;
   • отравлениях солями тяжелых металлов.
2. 2 Восковидные (белковые) говорят о:
   • нефротическом синдроме;
   • амилоидозе.
3. 3 Клеточные цилиндры могут говорить о проблемах очень широкой этиологии и являются прямым указанием на проведение более подробных анализов.

6.5. Слизь

В норме обнаруживается в незначительном количестве. При более высоком содержании слизь может указывать на следующие заболевания:

1. 5 Уретрит;
2. 4 Почечнокаменная болезнь;
3. 5 Неправильный забор пробы.

Список литературы

1. 1 Козинец Г.И. Интерпретация анализов крови и мочи и их клиническое значение/ Г.И. Козинец. - М.: Триада Х, 1998. – 100 с.;
2. 2 Юрковский О.И. Клинический анализ в практике врача/ О.И. Юрковский, А.М. Грицюк. – К.: Техника, 2000. – 112 с.;
3. 3 Медведев В.В. Клиническая лабораторная диагностика: Справочник врача/ В.В. Медведев, Ю.З. Волчек/ Под редакцией В.А. Яковлева. – СПб.: Гиппократ, 2006. – 360с.;
4. 4 Зупанец И.А. Клиническая лабораторная диагностика: методы исследования: Учеб. пособие для студентов спец. «Фармацию», «Клин. Фармация», «Лаб. Диагностика» вузов /И.А. Зупанец, С.В. Мисюрова, В.В. Прописнова и др.; Под ред. И.А Зупанца – 3-е изд., перераб. и доп. – Харьков: Изд-во НФаУ: Золотые страницы, 2005. – 200с.; 12 с. цв. вкл.;
5. 5 Морозова В.Т. Исследование мочи: Учеб. пособие / В.Т. Морозова, И.И. Миронова, Р.Л. Шарциневская. – М.: РМАПО, 1996. – 84 с.

Клиническая задача по теме статьи:

Мужчина, 45 лет, обратился на прием к нефрологу для обследования по поводу микрогематурии. Впервые микрогематурия была выявлена 6 месяцев назад (пациент сменил работу и проходил медосмотр для медицинского страхования), о чем ему дважды за последние полгода сообщил его лечащий врач.

В предыдущих анализах мочи никаких патологических сдвигов выявлено не было. Пациент никогда не отмечал макрогематурию (моча, окрашенная в красный цвет, примеси крови в моче), не испытывал каких-либо симптомов со стороны мочеотделительного тракта и в настоящее время ощущает себя в прекрасной форме.

В анамнезе нет серьезных заболеваний, нет симптомов нарушения зрения, слуха. В наследственном анамнезе нет упоминаний о болезнях почек у родственников. Со слов пациента - он выпивает около 200 грамм водки в неделю и выкуривает по 30 сигарет в день.

Данные осмотра

Пациент без признаков избыточного веса. Пульс – 70 ударов в минуту, артериальное давление – 145/100 мм рт ст. Обследование сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем, органов брюшной полости не выявило каких-либо нарушений.

При фундоскопии (исследование глазного дна) выявлены извитые артерии и вены глазного дна, перпендикулярное ветвление артерий сетчатки.

Результаты исследований

Вопросы

1. 1 Наиболее вероятный диагноз.
2. 2 Какие дальнейшие исследования необходимо назначить?
3. 3 Какие рекомендации необходимо дать пациенту?
4. 4 Как интерпретировать результаты биохимического анализа крови?

Решение задачи и тактика ведения пациента

Микроскопическая гематурия может возникать в результате широкого спектра патологии (например, болезней простаты, мочекаменной болезни), однако ее сочетание с артериальной гипертензией, протеинурией (повышением белка в моче), нарушением работы почек (повышение уровня креатинина и мочевины) говорит о наличии у пациента хронического гломерулонефрита.

Повышение уровня ГГТП в биохимическом анализе может свидетельствовать о повреждении печени в результате хронического употребления алкоголя (здесь необходимо уточнить анамнез жизни у данного пациента).

Наиболее частые причины микрогематурии:

1. 1 Хронический гломерулонефрит, в том числе иммуноглобулин А (Ig A)-нефропатия;
2. 2 Болезнь тонких базальных мембран (доброкачественная гематурия);
3. 3 Синдром Альпорта.

Ig A-нефропатия – наиболее часто встречающийся гломерулонефрит в развитых странах, характеризуется диффузными мезангиальными отложениями IgA.

У пациентов часто наблюдаются эпизоды макрогематурии (окрашивание мочи в красный цвет) в ответ на развитие воспалительных заболеваний верхних отделов органов дыхания.

В большинстве случаев пусковой фактор болезни выявить не удается. Нередко наблюдается ассоциация с пурпурой Шенлейн-Геноха и другими аутоиммунными заболеваниями, алкогольным циррозом печени, инфекциями, онкологией.

У данного пациента иммуноглобулиновая нефропатия может сочетаться с алкогольной болезнью печени, что требует уточнения. У 2 из 10 пациентов с IgA нефропатией в течение 20 лет развивается терминальная стадия хронической почечной недостаточности.

Болезнь тонких базальных мембран – наследственное заболевание, которое сопровождается определением эритроцитов, белка в моче (минимальная протеинурия), нормальными показателями функции почек, которые не ухудшаются с течением времени.

Электронная микроскопия выявляет диффузное истончение базальных мембран клубочков почек (в норме толщина базальной мембраны 300 – 400 нм, в то время как у пациентов с доброкачественной гематурией толщина базальных мембран клубочков составляет 150 – 225 нм).

Синдром Альпорта – прогрессирующее наследственное заболевание (ген наследуется с Х-хромосомой по доминантному типу, чаще болеют мужчины) клубочков почек, которое ассоциируется с глухотой, нарушением зрения.

Данному пациенту необходимо выполнить биопсию почек для гистологической верификации и постановки точного диагноза .

Так как пациенту больше 40 лет, то необходимо проведение анализа PSA, трансректального пальцевого исследования (для исключения онкологии простаты), при подозрении на рак мочевого пузыря – цитологии мочи, УЗИ, цистоскопии мочевого пузыря.

Для оценки состояния печени необходимо выполнение ультразвукового ее исследования, при необходимости – решение вопроса о биопсии печени.

Пациенту необходимо рекомендовать отказ от приема алкоголя, регулярный мониторинг артериального давления. Больной должен регулярно обследоваться у нефролога, так как находится в группе высокого риска по прогрессированию почечной недостаточности, высокой вероятности выхода на гемодиализ и/или трансплантацию почек.

Необходимо направить пациента к кардиологу для проведения профиля артериального давления и назначения антигипертензивной терапии.

Умеренно повышенный уровень креатинина говорит о повреждении клубочков. В настоящее время нет убедительных сведений эффективности иммуносупрессивной терапии у пациентов с иммуноглобулиновой (Ig A) нефропатией.

Ключевые моменты

1. 1 Пациенты с изолированной гематурией в возрасте менее 50 лет должны быть направлены к нефрологу.
2. 2 Пациенты в возрасте более 50 лет изначально направляются к урологу для исключения патологии со стороны мочевого пузыря и простаты.
3. 3 Даже небольшое повышение креатинина плазмы крови указывает на значительное нарушение функции почек.
4. 4 Алкогольное повреждение печени не сопровождается выраженными симптомами.

При проведении анализа мочи обязательно изучается такой показатель, как . Данный показатель даёт представление, как о работе почек, так и о деятельности головного мозга, ЦНС, поджелудочной железы. Его (уменьшение или повышение) может свидетельствовать о различных процессах, протекающих в организме.

Плотность мочи измеряется в единицах г/л, в общем анализе мочи она обозначается . Границы плотности мочи достаточно широки ― 1,008-1,024 г/л, а с учётом перемены состояний в течение дня ― 1,001-1,040. Из-за больших колебаний этот показатель именуется относительной плотностью мочи. Она зависит от количества в моче веществ в растворённом или коллоидном состоянии: , а также белка, глюкозы и кальция.

Утром удельный вес повышен, потому что ночью жидкость не поступает в организм. Среди дня нормальная плотность колеблется, она будет повышаться при тяжёлом физическом труде с усиленным потоотделением; снижение плотности происходит при употреблении пищи, вызывающей (бахчевые культуры и фрукты).

При сравнении относительной плотности мочи норма у детей меняется в зависимости от возраста:

• у новорождённого ребёнка ― 1,02-1,022 г/л;
• до шестимесячного возраста ― 1,002-1,004;
• до годовалого возраста ― 1,006-1,01;
• до пятилетнего возраста ― 1,01-1,02;
• до восьми лет ― 1,008-1,022;
• к 12-летнему возрасту ― 1,011-1,25.

Как правило, для определения плотности урины принято измерять SG её утренней порции сразу после пробуждения (средние цифры удельной плотности мочи для взрослого здорового человека 1,015 - 1,02).

Физиологический процесс мочеобразования

В почках содержимое кровеносных сосудов фильтруется целых два раза. Когда кровь протекает сквозь нефроны ― почечные клубочки, её плазма процеживается через рыхлые стенки канальцев и попадает в капсулу клубочка, вследствие чего в ней накапливается так называемая , содержащая все продукты обмена веществ.

Затем плазма из капсулы вновь через канальцы попадает в кровоток, забирая с собой глюкозу и полезные питательные вещества, а шлаки (мочевина, креатин, соли калия и натрия) выделяются из капсул вместе с остатками жидкости в виде окончательной, вторичной, мочи.

Нарушение этого процесса влияет на плотность выделяемой жидкости.

Изменения при патологии

Плотность секрета почек может быть повышенной (гиперстенурия) или пониженной (гипостенурия).

Гиперстенурия

Увеличение плотности мочи возникает при появлении белка, глюкозы и клеточных элементов крови (лейкоцитов и эритроцитов). Высокая плотность имеет причины:

1. Болезнь почек (острый гломерулонефрит, нарушение кровообращения в почках ― состояния, при которых ухудшается работа нефронов).
2. Гиперволемические состояния, увеличивающие дефицит жидкости в организме (большая кровопотеря, обширные ожоги, диспептические явления в виде рвоты и поноса).
3. Кишечная непроходимость.
4. Травмы брюшного отдела.
5. Выраженные отёки.
6. Миеломная болезнь, при которой повышается вязкость крови.
7. Глюкозурия ― сахар в моче из-за нарушения (при сахарном диабете).
8. Недуги мочеполовой системы.
9. Лихорадка.
10. Применение антибиотиков.

Повышенные цифры плотности мочи у женщин наблюдаются при токсикозах во время беременности. Относительная плотность мочи повышается у пожилых людей из-за склеротических процессов в сосудах почек.

Для сахарного диабета характерна гиперстенурия в сочетании с полиурией (большим количеством мочи). В моче 1% сахара (глюкозурия) повышает её удельный вес на 0,004; 3 г/л белка () - на 0,001.

Максимум верхней границы удельного веса взрослого человека ― 1,028, для ребёнка 4 лет ― до 1,025.

Гипостенурия

Пониженная относительная плотность мочи наблюдается при:

• остром поражении вплоть до некроза почечных канальцев (тубулопатии) от шока любой природы, интоксикации промышленными ядами и лекарственными веществами, инфекционных заболеваниях и некоторых заболеваниях внутренних органов;
• злокачественной гипертензии (почечной недостаточности);
• полиурии (выведении большого количества мочи при приёме мочегонных и сосудорасширяющих медикаментов);
• несахарном диабете.

Болезнь «несахарный диабет» связана с нарушением действия вазопрессина, антидиуретического гормона гипофиза, она имеет причины:

1. Нарушение синтеза вазопрессина в гипофизе.
2. Нарушение восприятия вазопрессина нефронами почек.

Встречается и несахарный диабет в виде:

• инсипидарного синдрома, когда процессы реабсорбции в почках нарушаются на нервной почве;
• транзиторного диабета при беременности, исчезающего после родов.

Предельно низкая плотность мочи взрослого здорового человека может давать цифры 1,003 - 1,004.

Методы проведения анализа

Чтобы сделать анализ мочи SG, надо провести сбор исследуемого материала с соблюдением всех правил. Во избежание искажения показателей в результате наличия посторонних примесей мочу надо собирать:

• в абсолютно чистую, герметично закрывающуюся посуду (баночку с широким горлом);
• после тщательного обмывания с мылом половых органов;
• не набирая первую и последнюю порцию (в них может быть примесь лейкоцитов с наружных покровов);
• не принимая накануне лекарственных препаратов, способных изменить плотность;
• не употребляя накануне алкогольных напитков.

Женщины не должны сдавать мочу в менструальный период.

Желательно, чтобы количество мочи было около 50 мл.

Транспортировка мочи должна проводиться только с соблюдением температуры выше нуля, в противном случае соли могут выпасть в плотный осадок, что повлияет на результат анализа.

Определение относительной плотности полностью достоверно, если сделано после сбора мочи в течение полутора часов.

Ход анализа

1. Урина помещается в цилиндр. В неё опускается ареометр (урометр), имеющий градуировку от 1,000 до 1,060 ― без прикосновения к стенкам сосуда. Отмечают деление шкалы на уровне нижнего мениска жидкости.

Если объём принесённой мочи недостаточен, то её в 2-3 раза разводят водой (дистиллированной) и ареометром определяют плотность этого раствора. Две последние цифры результата умножают на степень разведения мочи. Записывают полученное произведение вместо этих двух цифр в результат.

1. Если у новорождённых детей или при катетеризации у взрослых больных получено всего несколько капель мочи, то:

• в цилиндр наливают смесь бензола и хлороформа;
• добавляют к ней 1 каплю мочи.

1. Если капля будет понижаться ко дну, значит, имеется повышение плотности мочи. Добавляют хлороформ до возвращения её строго в середину объёма жидкости.
2. Если она всплывает на поверхность, ― значит, относительная плотность мочи ниже удельного веса смеси. Добавлением бензола каплю надо понизить до середины столба жидкости.

Ареометром замеряют значение на его шкале ― данный результат является показателем удельного веса исследуемой мочи.

Большинство урометров рассчитано на проведение анализа SG при температуре воздуха 15ºС±3º, при большем отклонении температуры пользуются специальными расчётами, прибавляя 0,001 при превышении на каждые 3º и вычитая 0,001 при снижении температуры воздуха на каждые 3º.

Для сохранения точности прибора, урометр постоянно держат в воде, вытирая перед проведением анализа и тщательно очищая его поверхность от отложившихся солей.

На сегодняшний день любые осмотры и исследования проходят с обязательной лабораторной сдачей биологических анализов.

Наиболее точным является анализ урины, по результатам которой можно выявить не только прогрессирование мочевыделительных патологий, но и найти более скрытые проблемы.

Главным показателем исследования является плотность выделений, позволяющая выставить оценку функциональности и работе почек.

Изменения показателей удельного объема - отклонения плотности мочи от нормы - позволяет лаборантам с точностью в 99% охарактеризовать и выявить все глобальные изменения в организме. Именно данный анализ позволит своевременно начать терапевтическую деятельность, пока заболевание не перешло в опасную стадию.

Формирование и попадание урины в мочевой пузырь происходит за счет нескольких этапов. Первым делом образуется первичные выделения, которые идут от почек к сети капиллярных путей.

Данный процесс происходит благодаря повышенному давлению, в результате кровь и белки очищают мочу от вредоносных компонентов. Далее она продвигается по главным структурно-функциональным частицам органа, то есть по нефронам.

В нефронах урина подвергается функции обратного возвращения жидкости в организм, а значит, благодаря повышенному уровню давления вода вновь вернется в каналы совместно со всеми полезными микроэлементами.

Уровень первичных выделений в колбе не должен превышать 150-180 миллилитров, что можно проверить в домашних условиях. А вот плотность мочи необходимо исследовать в лабораториях.

Во время сна человеческое дыхание замедлено, а отделение пота практически отсутствует, то есть не происходит наполнение уровня жидкости. Именно поэтому для лабораторных исследований такая урина является самым полезным и образцовым показателем состояния организма.

Признаки здоровья

Перед непосредственной сдачей материала на обследование, требуется учесть температуру в комнате. Она не должна быть выше 15 градусов, иначе относительная плотность мочи изменяет свои показатели в объеме и концентрации.

Ели условия соблюдены, то приступаем к изучению собранных выделений. Они должны соответствовать всем показателям:

1. Оттенок . Желтоватая моча ярко-насыщенного цвета говорит о наличии в ней растворенных компонентов. При возможных сбоях в организме оттенок способен измениться на светлый, прозрачный или темно-желтый. Помимо этого, окрас меняется, если человек употреблял антибиотики или иные лекарственные медикаменты.
2. Прозрачность . Абсолютная норма - полная прозрачность и чистота выделений. Однако зачастую наблюдается помутнение урины, если в ней присутствуют солевые отложения, слизь или бактериальные микроорганизмы. При полном ее отсутствии можно говорить о формировании инфекции.
3. Запах . Без резкого и специфического запаха - еще один плюс. При наличии неприятного аромата аммиака или другого, требуется немедленно обратиться к врачу.
4. Реакция . При исследованиях в лабораторных условиях оптимальная реакция - кислая. При щелочной можно утверждать об инфекционном заражении.

Для взрослых людей нормальный уровень ежедневных выделений – чуть больше литра. Из детского же организма моча выходит в меньших объемах, что нормально для данного возраста.

По достижению ребенком 12 лет норма удельного веса мочи достигает уровня взрослого. Это свидетельствует об отличном развитии подростка.

Не имеет значения, сколько человек выпил воды за день, ведь структурные компоненты почек выводят все имеющиеся элементы.

Если человек употребил недостаточный объем жидкостей, то его урина будет насыщена минералами. Этот признак имеет название гиперстенурия.

Как анализируется материал?

В лабораториях диагностические процедуры мочи проводятся с использованием специализированного прибора - урометра. Чтобы определить уровень объёма, требуется наполнить цилиндр жидким материалом.

Необходимо аккуратно удалить образовавшуюся на поверхности пену при помощи фильтровальной бумаги. Далее погружается урометр в жидкость, происходит наблюдение. Важно, чтобы прибор не касался самого цилиндра.

После того, как урометр прекратит колебаться и погружаться, работник исследовательской лаборатории должен выделить положение нижнего мениска на шкале. Имеющийся результат является точным показателем нормы удельного веса мочи или ее отклонения.

Если предоставленного материала недостаточно для проведения анализа, то при обследованиях применяются несколько параметров изучения по качеству и количеству:

• Совместно с каплями урины в цилиндрическую колбу отправляются вещества: бензол и хлороформ.
• При наличии у больного гипостенурии смесь распределяется и выходит на поверхность, при гиперстенурии - опускается на самое дно.
• Вмешивая эти 2 вещества, специалисты добиваются, чтобы предоставленный материал был ровно между бензолом и хлороформом.

При наличии различных воспалительных заболеваний мочевой системы, забор мочи из пузыря происходит при помощи использования катетера.

Факторы, меняющие показатели плотности

Результат анализа удельного объема зависит от работоспособности и функционирования почек. Выявить правильный показатель мочи можно при помощи ее разведения или обследования концентрации.

Плотность жидких выделений человека - постоянно изменяющаяся величина. Пациентов интересует, что значит, если относительная плотность мочи повышена. Изменить ее состояние могут определенные факторы:

• Частое употребление в пищу жирной, жареной, соленой или острой еды.
• Изменение в количество ежедневного объема жидкостей.
• Повышенная потливость из-за температурных сбоев тела или благодаря иным заболеваниям.
• Увеличенное количество слюноотделения, наличие мокроты или соплей.

Здоровый взрослый человек должен иметь нормальный показатель измерения в промежутках от 1,015 до 1,025 У.В.

Если наблюдается повышение уровня

Гиперстенурия возникает у любого человека, независимо от пола, веса или образа жизни, по следующим факторам:

• Выход рвотных масс, повышенная диарея или другие причины, которые заставляют организм терять жидкость.
• Кишечные расстройства и непроходимости.
• Травмы брюшной полости.
• Токсикоз в момент вынашивания ребенка.
• Острая или хроническая болезнь мочевой системы.
• Высокие дозы антибиотиков или схожих по назначению медикаментов.

Существует широкий список возможных причин повышенной плотности мочи и заболеваний мочеполовой системы, которые ведут к увеличению массы сухих остатков в урине.

Специалисты называют несколько групп причин гиперстенурии: патологические (эндокринные проблемы) и физические изменения (потоотделение, слюноотделение).

Симптоматика

Выявить подобное заболевание в организме можно только при помощи лабораторных исследований, но по общей симптоматике человек способен самостоятельно заподозрить гиперстенурию:

• Малое количество посещений туалетной комнаты, сопровождающееся снижением объема выходящей жидкости.
• Потемнение и изменение запаха выделений.
• Отечность по всему телу или в определенных зонах.
• Сниженная работоспособность, быстрая утомляемость.
• Боли в районе живота и поясницы.

У совсем неразвитых малышей в возрасте до 5-7 лет повышенная плотность мочи зачастую связана с врожденными или приобретенными патологиями.

Если вес ниже нормы

Норма удельного веса мочи у женщин и мужчин должна иметь оптимальное состояние. После перенесенных вирусных инфекций или болезней ЖКТ специалисты настоятельно рекомендуют пациенту увеличить объем воды для восстановления уровня жидкостей в теле.

Это приводит к проявлению гипостенурии - снижению относительной плотности ниже нормы.

К возможным причинам гипостенурии можно отнести:

1. Несахарный диабет неврологического характера . Если игнорировать лечение или производить его без должного наблюдения, у больного будет наблюдаться постоянная нехватка слюны и обезвоживание.
2. Несахарный диабет физиологического характера . Сбой появляется на клеточном уровне структурно-функциональной единицы почек.
3. Несахарный диабет у вынашивающих ребенка женщин , исчезающий после родов.
4. Невротический диабет . Заболевание формируется за счет возникновения нервных и стрессовых ситуаций.
5. Хронические формы патологий мочевыделительной системы , которые не позволяют производить процесс очистки урины.
6. Пиелонефрит – воспаление каналов почки.

Болезненное состояние мочевыделительных функций требует серьезного вмешательства не только специалистов в области физиологических проблем, но и со стороны психотерапевтической медицины.

Бездействие способно привести к сложнейшим проблемам, лечение которых может затянуться на долгие годы.

1 623

Мочевыделительная система человека предназначена для вывода продуктов метаболизма. Основную роль фильтрации выполняют почки. Организм в любом случае будет очищаться от накопленных в фильтре вредных или переработанных ненужных веществ, независимо от количества употребляемой жидкости. Но от того, как много воды пьет человек, зависит плотность мочи. В медицине ее называют удельным весом мочевых выделений. Зачем проводят анализы для определения данной величины?

Общие исследования урины на относительную плотность показывают, насколько почки способны ее концентрировать и разбавлять. Этот показатель в норме должен составлять 1,005-1,028 единиц. Но цифры меняются в зависимости от времени суток, так как обмен веществ у людей и количество употребляемой воды за день постоянно колеблется. В основном удельный вес урины зависит от следующих факторов:

• Обильное потоотделение;
• Высокая температура тела или окружающей среды;
• Объем выпиваемой воды;
• Употребление пищи, которая негативно сказывается на обменных процессах (соленная, жаренная, жирная);
• Частота дыхания (при этом также выделяется жидкость из организма).

Сниженная плотность мочи у детей при рождении не падет меньше цифры 1,010. Но с возрастом постепенно показатели увеличиваются, и удельный вес равняется нормам зрелых людей.

Для исследования функциональности мочевыделительной системы производят утренний забор анализов. Он будет самым информативным, поскольку ночью дыхание человека замедленно, вода не поступает, а потоотделение снижается.

Показатели выше нормы: почему удельный вес мочи возрастает?

Гиперстенурия возникает при определенных патологиях в организме человека. Как правило, она сопровождается отечностью тканей (нижние конечности, веки), которая постепенно возрастает и усиливается.

При каких заболеваниях или нарушениях анализы мочи выше нормы?

• Потери жидкости (сильное потоотделение, рвота, ожоги, массивные кровотечения);
• Непроходимость кишечника;
• Дисфункции мочевыделительных органов (гломерулонефрит, почечная недостаточность, нефротический синдром);
• Токсичное действие от продолжительного приема антибактериальных средств;
• Токсикоз у женщин из-за беременности;
• Нарушения эндокринной системы (гормональный сбой, сахарный диабет);
• Травмы живота;
• Задержка воды в организме.

Гиперстенурия, вызванная физиологическими факторами, не требует лечения. Она пройдет самостоятельно, как только у пациента восстановится здоровье, метаболизм и поступит достаточное количество воды. Но при патологических изменениях, таких как нарушения функции эндокринной и мочевыделительной системы, необходимо назначать терапевтические средства.

Как понять, что у человека удельная плотность мочевых выделений повышена? Для этого нужно оценить состояние здоровья и проанализировать беспокоящие симптомы. Например, гиперстенурия провоцирует не только отечность, но и боли в пояснице. Моча становится темной, ее количество уменьшается, приобретает неприятный запах. Изменения сказываются на общем состоянии, человек быстро утомляется, ему хочется спать.

Важно отметить, что у детей цифры, превышающие норму удельного веса, чаще вызваны врожденными или приобретенными болезнями мочевыделительных органов. Также они связаны с кишечными инфекциями и сниженным иммунитетом.

Показатели ниже нормы: почему моча теряет плотность?

После увеличения объема употребляемой жидкости возникает гипостенурия. Такое часто случается, если пациент перенес инфекционное заболевание ЖКТ и столкнулся с продолжительной рвотой или диареей. Врачи рекомендуют восполнить ее запасы, что способствует разбавлению мочи. Тогда показатели падают ниже нормы. Также на физиологическое снижение веса влияет использование диуретиков.

К патологическим отклонениям относят следующие заболевания:

• Несахарный диабет, без терапии приводит к постоянному обезвоживанию (бывает нейрогенным, нефрогенным, нервного генеза, у беременных);
• Хронические нарушения мочевыделительных органов;
• Острый пиелонефрит;
• Хроническая почечная недостаточность.

При снижении показателей до 1,010 врачи уже могут направить пациента на диагностику почек. Таким образом, на ранней стадии развития патологии можно устранить проблему и не допустить серьезных изменений в жизненно важных органах.

Анализ мочи: как проводится?

Мочевые выделения относятся к продуктам обменных процессов. Они формируются из крови, проходящей фильтрацию в почках. Водный раствор электролитов (на 92-99% состоящий из воды) содержит органические частицы. В нем есть множество компонентов. Каждый день почечные фильтры выделяют из организма мочевину и соли.

Анализ мочи диагностирует функциональность почек и целого организма. Также он помогает оценить эффективность уже назначенной терапии. Почему? Потому что обменные процессы, влияющие на удельный вес урины, проходят несколько этапов:

1. Фильтруются составные элементы крови, поэтому первичная урина похожа на плазму, но содержит макрочастицы (гликоген, белок, жир).
2. Происходит реабсорбция в канальцах. То есть, полезные вещества всасываются назад в кровоток.
3. Остаточная жидкость формирует вторичную мочу. Как раз она выводится мочеиспусканием.

Чтобы определить вес мочевых выделений у взрослых или детей, используют урометр. Но для оценки функций почек проводят пробы:

• Зимницкого;

С помощью анализа проверяется активность почечной функции у мужчин/женщин, которые не меняют питьевой режим. Собирают выделения каждые 3 часа. Так за день должно набраться 8 образов урины. Используя урометр, определяется среднее значение показателей. В норме величина ночного диуреза на 30% отличается от дневного.

• Концентрационная;

В данном случае пациентам меняют питьевой режим, убирая полностью потребление любой жидкости за день. Чтобы не возникало чувства голода, им дают белковую пищу. Если больной не переносит режим, то разрешают выпить немного воды. Собирают урину через 4 часа. Смотрят на данные удельного веса: если они находятся на уровне 1,015 или снижаются до 1,010, то почечные фильтры плохо справляются с концентрацией выделений.

Относительная плотность мочи и ее оттенок: о чем говорят?

Оценка свойств урины включает не только диагностику ее веса. Всегда берут во внимание оттенок мочевых выделений. А он зависит от наличия в моче различных компонентов. Что влияет на ее цвет, можно увидеть из таблицы.

Интенсивность меняется от удельного веса и объема выделений. Нередко на окрас влияет прием медикаментов, красящих ее в определенный оттенок.

Заниженная относительная плотность всегда обесцвечивает ее оттенок. Как уже упоминалось выше, чаще всего она проявляется при несахарном диабете разного происхождения. Рассмотрим самые распространенные формы.

1. Нейрогенная.

Возникает при недостаточной выработке антидиуритического гормона. Фильтры становятся неспособными держать воду, поэтому даже без употребления жидкости диурез продолжается до полного обезвоживания организма. Показатели урины падают к 1,005.

Механизм развития нейрогенной формы зависит от дисфункции гипофиза/гипоталамуса. В нем уменьшается или совсем прекращается производство тропных и антидиуретических гормонов. Причина такого состояния не всегда понятна. Поэтому у пациентов диагностируется идиопатический тип, причем, он поражает молодых людей, достигших зрелого возраста. Другим фактором нарушений становится травма головы, опухоль или хирургическое вмешательство, травмирующее перечисленные участки мозга.

1. Нефрогенная.

Возникает при появлении паренхиматозных болезней почек и их хронической недостаточности. В свою очередь нефрогенные нарушения провоцируют различные дисфункции метаболизма.

• Синдром Конна. Одновременно повышается давление, слабнут мышечные волокна.
• Гиперпаратиреоз. Поражает кости, способствует развитию остеопороза и нефрокальциноза. В выделениях обнаруживается много кальциях, они приобретают белый цвет.

Очень редко нефрогенный несахарный диабет является врожденным, обычно он приобретается в процессе жизни.

Чтобы на ранней стадии выявить такие серьезные нарушения в мочевыделительной системе и в организме в целом, здоровым людям рекомендовано сдавать анализы дважды в год. При наличии заболеваний диагностика проводится в процессе лечения и периодически по направлению врача.

Человеческий организм весьма сложен. Все его функции взаимосвязаны. Вроде чешется спина, а на самом деле – сбой в работе сердца.

Некоторые заболевания протекают скрытно. Обнаружить их возможно, лишь проведя определенные исследования или сдав анализы. Например, УЗИ и рентген позволяют выявить серьезные нарушения органов.

О чем говорят анализы?

Функциональные отклонения в системе жизнедеятельности, лучше всего выявляют клинические лабораторные анализы . Именно они помогают отыскать сбой в работе организма и выявить очаг инфицирования. А также, правильно диагностировать заболевание, и своевременно начать терапию.

Именно поэтому врач в первую очередь выписывает направление на анализы. Более 60% информации о заболевании, дают именно они.

Самые основные анализы – крови, мочи и кала. Без их наличия невозможно подобрать подходящую именно для этого пациента схему лечения.

Анализ крови, обнаруживает ряд серьезных заболеваний иммунной системы. Исследование кала, помогает диагностировать болезни желудочно-кишечного тракта. А при проверке мочи, выявляют ряд заболевания почек и мочеполовой системы.

Общий анализ мочи

Образование биологической жидкости у людей, происходит с помощью очищения плазмы крови в почках и обратного растворения в ней веществ и воды. С уриной, из человеческого организма выводятся токсичные продукты распада. Состав мочи меняется прямо пропорционально принятой пище и воде.

Перед тем как начать сбор анализа, следует провести гигиеническую процедуру. Необходимо вымыть половые органы теплой водой с мылом. Для общего клинического исследования, собирают первую утреннюю мочу.

Сразу после сна, натощак. Ее забор производят в чистую стеклянную тару, а затем отливают в специальную емкость, объемом около 60 мл.

При расшифровке данных, учитывается целый ряд показателей. На приведенной ниже таблице, указана стандартная классификация урины взрослого человека.

Отображение стандартных значений мочи:

Разительное отклонение от нормы, дает понять медикам о зачатке скрытых патологических процессов. Одной из основных составляющих, будет относительная плотность мочи. Ее постоянная величина, равна количеству растворенных в ней электролитов и солей органики.

Чтобы иметь полную ясность картины, врач учитывает не один показатель, а целый ряд. Куда входят значения белка, наличие сахара, ацетона, креатина и многое другое.

Сниженная концентрация указывает на:

• Развитие сахарного диабета.
• Инфекционное поражение почек.
• Разрастание гипертензии.
• Острую почечную недостаточность.

Повышенная плотность мочи

Качество и количество выработанной мочи здорового человека состоит из диуреза . (Диурез – выделение урины за определенную единицу времени). Он определяется как суточный, дневной, ночной (21:00-9:00) либо же часовой. Соотношение утреннего выделения к ночному – 4:1. Нормальным дневным показателем будет объем в 100-300 мл.

Относительная концентрация урины – это флюгер здоровья почек. Их способность выводить токсины из внутренних органов. Если же, насыщенность превышает норму, под вопрос ставится диагноз «гиперстенурия».

Определить это возможно лишь лабораторным методом, с помощью медицинского прибора урометр .

Норма относительной плотности у мужчин и женщин, не имеет принципиально больших расхождений, также как и небольшое отклонение в пределах 0,001-0,003 грамм на литр . Лишь при беременности ее значения могут находиться в диапазоне 1017-1035 г/л . Состав ее может меняться в течение суток, это тоже нормально.

Говорить о сбое в работе, следует, если индекс плотности становится более 1035 г/л у обычного человека или 1045 для беременной женщины.

Подобные проявления возможны при следующих заболеваниях и патологиях:

• При обширных ожогах, когда многие функции органов не работают.
• Интоксикация почек – токсины не выходят естественным путем, а оседают, внутри отравляя организм, как следствие, возможно развитие острого гломерулонефрита,
• Внутренние кровотечения, обусловленные, например, травмой брюшной полости или синдромом Мэллори-Вейса.
• Сильный токсикоз беременных (особо опасно во втором триместре),
• Сильные отеки при плохом кровоснабжении, задержка жидкости либо острая сердечная недостаточность.
• Острая кишечная непроходимость.
• Рвота, диарея и как итог – обезвоживание.
• Начало развития сахарного диабета (особенно при повышенном значении глюкозы и белка)
• Бесконтрольный прием антибиотиков и иных лекарственных форм.

Заподозрить неладное, можно, к сожалению, лишь при наличии отеков.

Главное – ни в коем случае не заниматься самолечением!

При подобных проявлениях повода для паники нет. Подтверждение диагноза возможно только после повторной сдачи клинического анализа.

Четкого расписания лечения у данной патологии нет. Все напрямую зависит от сопутствующих факторов и окончательно поставленного диагноза. Проходить курс лечения необходимо в стационаре. Обязательно нужно находиться под наблюдением опытного врача: уролога, эндокринолога, нефролога либо терапевта.

В первую очередь, необходимо придерживаться сбалансированной диеты . Исключить полностью, на время либо частично, острые, копченые, кислые блюда, а также воздержатся от всевозможных приправ. Убрать из рациона алкоголь и табак. Употреблять лишь теплую пищу, отказаться от кофе и крепкого чая.

В обязательном порядке, врач назначит комплексную медикаментозную терапию.

Проигнорированная гиперстенурия – это риск серьезных необратимых проблем со здоровьем.

В случае необходимости, доктор назначит дополнительные исследования и пробы. Такие как проба по Зимницкому.

Проба Зимницкого – для чего?

Анализ проверки по Зимницкому раскрывает полную картину работы почек. За основу берется количество выделенной в течение суток урины и её плотность. Это взаимосвязано с тем, что ночная концентрация выделенной жидкости более плотная по составу, чем дневная порция.

Какой-либо особой подготовки данный анализ не требует. В день сбора биоматериала соблюдается привычный режим приема еды. Исключаются только мочегонные препараты.

Необходимо подготовить 8 штук чистых сухих баночек. Указав на них инициалы пациента и время сбора материала. Сбор исследовательского материала производят в течение суток. Каждые 3 часа. Начало сбора мочи будет в 9:00 утра , затем – в 12:00 дня , в 15:00 и так каждые три часа .