Поражения слюнных желез по типу синдрома шегрена. Синдром Шегрена: симптомы, диагностика, лечение. Осложнения и последствия

Удельный вес (второе название - относительная плотность) мочи - показатель, который характеризует работу почек и дает возможность оценить, насколько качественно они справляются с функцией фильтрации и выведением из организма ненужных соединений. Изучая плотность биологической жидкости, лаборант определяет, каково содержание в ней:

• Креатинина.
• Мочевины.
• Мочевой кислоты.
• Натриевых и калиевых солей.

Именно по величинам этих параметров рассчитывается вышеназванный критерий.

Удельный вес мочи: показатели нормы у мужчин, женщин и детей

Определение плотности мочи проводится в условиях лаборатории с помощью специального прибора - урометра . Чтобы полученные данные соответствовали действительности, пациент должен правильно собрать материал для исследования (не пить накануне спиртное, много жидкости).

Незначительные колебания в параметре в течение суток - нормальная физиологическая реакция. Это объясняется изменениями, которые происходят во время еды, употребления воды, выполнения тяжелой физической работы, отдыха, усиленного потоотделения и пр. В разных условиях почки здорового человека выделяют мочу, плотность которой в норме равна от 1,010 до 1,028 .

У мужчин и женщин, которые не имеют болезней мочевой системы, при умеренных физических нагрузках удельный вес утренней мочи чаще всего составляет от 1,015 до 1,020 . Что касается детей, то у них этот показатель может быть немного ниже.

Для детей вариант нормы - от 1,003 до 1,025 . В первую неделю жизни удельный вес мочи ребенка должен быть в пределах до 1,018 , начиная со второй недели и до конца второго года - от 1,002 до 1,004.

Позже показатель начинает повышаться и при нормальной работе почек составляет уже от 1,010 до 1,017 . У детей 4-5-летнего возраста плотность равна 1,012-1,020 . У ребят старше 10 лет она должна быть в пределах от 1,011 до 1,025.

Причины понижения удельного веса мочи

Если плотность биологической жидкости ниже нормы, говорят о гипостенурии . Это не обязательно означает, что человек болен. Медикам известны случаи, когда подобное отклонение было следствием употребления пациентом чрезмерного количества жидкости незадолго до сдачи лабораторного анализа.

Также к гипостенурии приводит использование любых мочегонных препаратов. Об этом факторе нужно предупредить доктора заранее, чтобы полученные данные не были истолкованы неверно.

При каких заболеваниях снижен удельный вес мочи

Если говорить о патологических причинах гипостенурии, то они следующие:

• Сахарный диабет.
• Полидипсия (обычно наблюдается у людей с нестабильной психикой)
• Нейрогенный и нефрогенный несахарный диабет.
• Воспаление почечных канальцев.
• Наличие в организме нерассосавшихся инфильтратов.
• Невылеченный или осложненный пиелонефрит.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Соблюдение чрезмерно строгой диеты, нехватка в рационе витаминов, микроэлементов и минералов.
• Наличие узловатых образований на почечных тканях.
• Гормональный сбой (характерен для женщин детородного возраста, а также в период климакса).

Многие пациенты при значительном снижении описываемого показателя жалуются на:

• Появление отеков на разных частях тела, конечностях.
• Боли в нижней части живота или пояснице.
• Уменьшение/увеличение объема отделяемой мочи.

Все эти симптомы говорят о проблемах с почками, поэтому при их появлении нужно как можно скорее обратиться к квалифицированному врачу и пройти обследование.

Что делать при низком удельном весе мочи

Если удельный вес мочи намного ниже нормы, в первую очередь, необходимо пересдать лабораторные анализы . Обязательно нужно ответственно отнестись к повторному сбору биологической жидкости, накануне диагностики не пить слишком много жидкости. Если другие показатели в норме, то, скорее всего, никаких заболеваний почек у человека нет.

Если же, помимо низкой плотности, наблюдаются и иные отклонения в лабораторных анализах, обязательным является комплексное обследование. Что оно в себя будет включать, должен решить терапевт либо уролог. Обычно пациентам дают направления на сдачу анализа по Зимницкому, который позволяет установить отличия в показателях плотности урины в разное время суток.

Удельный вес мочи при беременности

Нормой считается, если относительная плотность мочи у будущей мамы равна от 1,010 до 1,029. Снижение параметра обеспечивают:

• Чрезмерное употребление жидкости.
• Отеки.
• Гормональные скачки.
• Патологии почек (нефропатия)
• Токсикоз.
• Учащенное мочеиспускание.

Если же критерий, напротив, повышен у беременной женщины, гинеколог может предположить наличие:

• Сахарного диабета.
• Дефицита жидкости, обезвоживания.
• Воспаления почек.
• Выраженного токсикоза/гестоза.

Будущая мама не должна переживать, если результаты анализа оказались неудовлетворительными. Анализ нужно в ближайшее время пересдать. Только если повторная диагностика подтвердит возникшие опасения, будут проведены мероприятия, необходимые для определения причины возникшего состояния.

Удельный вес мочи повышен - причины и что делать

Повышение удельного веса мочи в медицине называется гиперстенурией. Обычно данная проблема развивается на фоне снижения количества отделяемой биологической жидкости. Спровоцировать ее могут:

• Сильная рвота, тошнота.
• Недостаточное употребление жидкости, обезвоживание.
• Введение накануне лабораторного исследования в организм пациента рентгенконтрастного вещества.
• Протеинурия (наличие белка) при нефротическом синдроме.
• Сахарный диабет.
• Прием больших доз антибактериальных препаратов.
• Воспаление органов мочеполовой системы.
• Токсикоз во время беременности.

Для гиперстенурии характерны такие симптомы, как:

1. Дискомфортные ощущения в области живота.
2. Боли в пояснице.
3. Образование отеков по непонятным причинам.
4. Резкое уменьшение разовых порций выделяемой мочи.
5. Слабость, повышенная утомляемость.

При гиперстенурии, как и при гипостенурии, пациенту следует пройти пробу Зимницкого, чтобы понять, есть ли отклонения в работе почек и получить полную картину их функционирования.

Человеческий организм весьма сложен. Все его функции взаимосвязаны. Вроде чешется спина, а на самом деле – сбой в работе сердца.

Некоторые заболевания протекают скрытно. Обнаружить их возможно, лишь проведя определенные исследования или сдав анализы. Например, УЗИ и рентген позволяют выявить серьезные нарушения органов.

О чем говорят анализы?

Функциональные отклонения в системе жизнедеятельности, лучше всего выявляют клинические лабораторные анализы . Именно они помогают отыскать сбой в работе организма и выявить очаг инфицирования. А также, правильно диагностировать заболевание, и своевременно начать терапию.

Именно поэтому врач в первую очередь выписывает направление на анализы. Более 60% информации о заболевании, дают именно они.

Самые основные анализы – крови, мочи и кала. Без их наличия невозможно подобрать подходящую именно для этого пациента схему лечения.

Анализ крови, обнаруживает ряд серьезных заболеваний иммунной системы. Исследование кала, помогает диагностировать болезни желудочно-кишечного тракта. А при проверке мочи, выявляют ряд заболевания почек и мочеполовой системы.

Общий анализ мочи

Образование биологической жидкости у людей, происходит с помощью очищения плазмы крови в почках и обратного растворения в ней веществ и воды. С уриной, из человеческого организма выводятся токсичные продукты распада. Состав мочи меняется прямо пропорционально принятой пище и воде.

Перед тем как начать сбор анализа, следует провести гигиеническую процедуру. Необходимо вымыть половые органы теплой водой с мылом. Для общего клинического исследования, собирают первую утреннюю мочу.

Сразу после сна, натощак. Ее забор производят в чистую стеклянную тару, а затем отливают в специальную емкость, объемом около 60 мл.

При расшифровке данных, учитывается целый ряд показателей. На приведенной ниже таблице, указана стандартная классификация урины взрослого человека.

Отображение стандартных значений мочи:

Разительное отклонение от нормы, дает понять медикам о зачатке скрытых патологических процессов. Одной из основных составляющих, будет относительная плотность мочи. Ее постоянная величина, равна количеству растворенных в ней электролитов и солей органики.

Чтобы иметь полную ясность картины, врач учитывает не один показатель, а целый ряд. Куда входят значения белка, наличие сахара, ацетона, креатина и многое другое.

Сниженная концентрация указывает на:

• Развитие сахарного диабета.
• Инфекционное поражение почек.
• Разрастание гипертензии.
• Острую почечную недостаточность.

Повышенная плотность мочи

Качество и количество выработанной мочи здорового человека состоит из диуреза . (Диурез – выделение урины за определенную единицу времени). Он определяется как суточный, дневной, ночной (21:00-9:00) либо же часовой. Соотношение утреннего выделения к ночному – 4:1. Нормальным дневным показателем будет объем в 100-300 мл.

Относительная концентрация урины – это флюгер здоровья почек. Их способность выводить токсины из внутренних органов. Если же, насыщенность превышает норму, под вопрос ставится диагноз «гиперстенурия».

Определить это возможно лишь лабораторным методом, с помощью медицинского прибора урометр .

Норма относительной плотности у мужчин и женщин, не имеет принципиально больших расхождений, также как и небольшое отклонение в пределах 0,001-0,003 грамм на литр . Лишь при беременности ее значения могут находиться в диапазоне 1017-1035 г/л . Состав ее может меняться в течение суток, это тоже нормально.

Говорить о сбое в работе, следует, если индекс плотности становится более 1035 г/л у обычного человека или 1045 для беременной женщины.

Подобные проявления возможны при следующих заболеваниях и патологиях:

• При обширных ожогах, когда многие функции органов не работают.
• Интоксикация почек – токсины не выходят естественным путем, а оседают, внутри отравляя организм, как следствие, возможно развитие острого гломерулонефрита,
• Внутренние кровотечения, обусловленные, например, травмой брюшной полости или синдромом Мэллори-Вейса.
• Сильный токсикоз беременных (особо опасно во втором триместре),
• Сильные отеки при плохом кровоснабжении, задержка жидкости либо острая сердечная недостаточность.
• Острая кишечная непроходимость.
• Рвота, диарея и как итог – обезвоживание.
• Начало развития сахарного диабета (особенно при повышенном значении глюкозы и белка)
• Бесконтрольный прием антибиотиков и иных лекарственных форм.

Заподозрить неладное, можно, к сожалению, лишь при наличии отеков.

Главное – ни в коем случае не заниматься самолечением!

При подобных проявлениях повода для паники нет. Подтверждение диагноза возможно только после повторной сдачи клинического анализа.

Четкого расписания лечения у данной патологии нет. Все напрямую зависит от сопутствующих факторов и окончательно поставленного диагноза. Проходить курс лечения необходимо в стационаре. Обязательно нужно находиться под наблюдением опытного врача: уролога, эндокринолога, нефролога либо терапевта.

В первую очередь, необходимо придерживаться сбалансированной диеты . Исключить полностью, на время либо частично, острые, копченые, кислые блюда, а также воздержатся от всевозможных приправ. Убрать из рациона алкоголь и табак. Употреблять лишь теплую пищу, отказаться от кофе и крепкого чая.

В обязательном порядке, врач назначит комплексную медикаментозную терапию.

Проигнорированная гиперстенурия – это риск серьезных необратимых проблем со здоровьем.

В случае необходимости, доктор назначит дополнительные исследования и пробы. Такие как проба по Зимницкому.

Проба Зимницкого – для чего?

Анализ проверки по Зимницкому раскрывает полную картину работы почек. За основу берется количество выделенной в течение суток урины и её плотность. Это взаимосвязано с тем, что ночная концентрация выделенной жидкости более плотная по составу, чем дневная порция.

Какой-либо особой подготовки данный анализ не требует. В день сбора биоматериала соблюдается привычный режим приема еды. Исключаются только мочегонные препараты.

Необходимо подготовить 8 штук чистых сухих баночек. Указав на них инициалы пациента и время сбора материала. Сбор исследовательского материала производят в течение суток. Каждые 3 часа. Начало сбора мочи будет в 9:00 утра , затем – в 12:00 дня , в 15:00 и так каждые три часа .

Общий анализ мочи делается для того, чтобы понять, как работают внутренние органы человека, полноценно ли они справляются со своими функциями, и не присутствует ли в организме скрытая патология, которая может никак не проявлять себя внешне.

Существуют определенные нормы, которым должна соответствовать исследуемая моча. Отклонение от них свидетельствует о том или ином отклонении, которое требует дальнейшей диагностики и, возможно, незамедлительного лечения.

Одним из параметров, на который обращают внимание во время проведения общего исследования, является удельный вес урины. Почки человека могут избавлять от продуктов метаболизма независимо от того, сколько жидкости поступает в организм.

Если ее мало, почки начинают экономить, и выводят нужные частицы с мочой в маленьком объеме - в таком случае, она получается концентрированной, и ее удельный вес достаточно большой. Если же жидкости слишком много, объем урины, наоборот, увеличивается, а плотность и концентрированность снижаются.

Удельный вес, называемый также плотностью - параметр, который показывает способность почек к концентрированию и разведению мочи.

Нормальные показатели

Норма удельного веса мочи у женщин и мужчин, которые здоровы, обычно колеблется между двумя цифрами - 1, 010 (самый низкий порог) и 1, 028 (самый высокий порог). Цифра в пределах этого диапазона считается нормальной.

Показатели могут изменяться в течение суток, и отличаться в разное время, ведь на них влияют:

• Прием пищи человеком в разное время - как правило, на завтрак пище обычно съедается в большем объеме, по сравнению с ужином;
• Потеря жидкости с потом, особенно в летнее время;
• Количество выдыхаемого воздуха.

Чтобы итоговая цифра получилась адекватной, и максимально приближенной к реальности, рекомендуется сдавать утреннюю мочу, желательно натощак.

Явления, когда удельный вес мочи понижен, или наоборот, получается слишком высоким, требуют диагностики и сдачи дополнительных анализов.

В зависимости от результата, различают такие состояния:

• Гипостенурия - когда показатель удельного веса достигает отметки 1, 010 и ниже;
• Изостенурия - показатели равно 1, 010;
• Гиперстенурия - итоговая цифра получается больше 1, 010.

Плотность - параметр, которому свойственно сильно меняться, в зависимости от времени суток. Поэтому к окончательному выводу нельзя прийти на основании одного только общего анализа - потребуется дополнительное исследование по Зимницкому, во время которого измеряется плотность мочи по ее собранным в разные часы порциям.

Норма удельного веса мочи у детей зависит от возраста - для годовалого малыша она колеблется между 1, 002 - 1, 030, а у десятилетнего ребенка между 1, 011 - 1, 025.

Если плотность повышена

Это происходит за счет белка и глюкозы. Когда удельный вес мочи повышен, это может говорить о:

• Сахарном диабете. Заподозрить это заболевание можно и на основании одного общего анализа, если итоговый показатель плотности достигает 1, 030. При некоторых случаях он может доходить до 1, 040 или даже 1, 050;
• Нефротическом синдроме, гломерулонефрите;
• Приеме некоторых лекарств;
• Вливании внутривенно таких препаратов, как декстран или маннитол;
• Недостаток жидкости в организме, или нарушения водного баланса;
• Сильном обезвоживании, которое может быть вызвано рвотой при отравлении или кишечной инфекции, сахарным диабетом, длительном нахождении на солнце или в сауне;
• Токсикозе (у беременных);
• Олигурии - уменьшение количества мочи, производимой почками;
• Сердечной недостаточности и других заболеваниях, которые сопровождаются отеками;
• Печеночных заболеваниях.

Анатолий Шишигин

Время на чтение: 3 минуты

А А

При обращении пациента к специалисту с любым заболеванием назначается, прежде всего, анализ мочи на исследование по разным показателям. Это необходимо для максимальной информативности в диагностике заболевания, также этот анализ указывает на состояние различных систем в организме пациента.

Урина оценивается по разным параметрам, прозрачности, цвету, примесям и другим показателям. Одним из важнейших значений является плотность мочи, которая при наличии заболеваний или патологий может понижаться или повышаться.

При росте показателей относительной плотности мочи специалисты на общем анализе в лаборатории обнаруживают в исследуемых образцах растворенные и нерастворимые вещества, входящие в состав выделяемой человеком жидкости. Чем больше этих компонентов присутствует в составе урины, тем выше ее относительная плотность. Если на общем исследования в клинической лаборатории выявляется повышенная плотность мочи, в таких случаях пациентам назначают ряд дополнительных диагностических процедур.

Наиболее распространенным методам исследования относительной плотности мочи является проба Зимницкого, которая позволяет кроме других показателей оценить функцию почек, их концентрационную и мочевыделительную способности. Эта методика диагностического анализа позволяет выяснить плотность мочи, собранной в определенный период времени в течение суток. На увеличение плотности исследуемого образца также указывает проведенный общий анализ, чаще всего выявляющий изменение нормальных параметров.

Утренняя порция выделенной пациентом жидкости, которая копилась всю ночь в его организме, не исследуется. Сбор биоматериала начинается со второго мочеиспускания после пробуждения и далее. Необходимо осуществлять забор жидкости каждые 3 часа, начиная с 9 часов утра, таким образом, в день пациент собирает 8 порций. Каждая из них в лаборатории исследуется на определенные показатели, в том числе, по превышению нормы плотностью и удельным весом. При сборе жидкости человеку необходимо придерживаться привычного рациона и обязательно записывать количество принятой жидкости.

Получив на руки результаты из лаборатории люди задаются вопросом – повышена относительная плотность мочи что это значит? Если после анализов выясняется повышенная плотность урины (выше 1,035), ставят диагноз гиперстенурия. Это явление означает превышение допустимых показателей удельного веса выделенной жидкости.

В клинической медицине есть нормирующие показатели, которые зависят от возраста пациента:

• у грудничков первые 10 дней жизни – от 1,008 до 1,018;
• у детей до 3 лет эти показатели от 1,010 до 1,017;
• в возрасте 4-5 лет показатели меняются от 1,012 до 1,020;
• для взрослого человека норма значений находится в пределах от 1,010 до 1,025.

В течение суток показатели плотности колеблется. Причины носят физиологический характер – в утреннее время они более высокие за счёт отсутствия поступления свежей жидкости в течение ночи и концентрацией урины в организме. В дневное время удельная плотность самая низкая, поскольку жидкость выделяется самых больших объемах.

Почему повышается плотность мочи?

Повышению плотности и удельного веса урины способствуют несколько факторов, которые различаются для детей, беременных женщин и взрослых людей. Отклонения могут быть как физиологического характера, так и патологического.

Патологические причины связываются с развитием заболеваний в организме, а физиологические зависит от временных факторов жизнедеятельности человека в виде повышенного потоотделения, приема существенного количества жидкости и так далее.

Гиперстенурия у женщин в положении

У женщины, вынашивающей ребенка, возникает токсикоз, который является допустимым показателем при этом особенном для ее организма состоянии. Именно токсикоз является причиной гиперстенурия, поскольку в системах жизнедеятельности задерживается жидкость, что связывает со специалистами с гестозом. Наличие гестоза особенно провоцирует повышение плотности мочи.

Гиперстенурия у детей

У ребенка удельный вес урины повышается при заболеваниях почек и изменениях в почечной ткани. Довольно часто в детском организме появляются кишечные инфекции или происходит интоксикация из-за затяжной рвоты или диареи.

При этих процессах происходит сильное обезвоживание всего организма у ребенка, что повышает плотность мочи. Удельный вес урины сильно повышен в первые дни грудничка, но врачи указывают на физиологические причины этого отклонения, в течение суток анализы приходит к допустимым показателям.

Гиперстенурия у взрослых

У взрослого пациента повышение плотности выделяемой жидкости происходит по ряду факторов. Клиническая практика выявила наиболее частые причины:

1. Развитие протеинурии и выделения в моче белка;
2. Повышенные показатели глюкозы, что часто бывает при сахарном диабете. Это состояние специалистами называется глюкозурией;
3. Недостаточность почек, гломерулонефрит, нефрит, цистит и другие инфекционные патологии;
4. Курс лечения медикаментами, которые выводятся организмом наружу слишком интенсивно. К таким препаратам можно отнести все антибиотики и мочегонные
5. Обезвоживание и недостаток жидкости в организме, особенно в случаях, когда пациент принимает в сутки очень мало воды;
6. Обезвоживание резкого органического типа, связанное с нахождением в жарком помещении, с сильным потоотделением, рвотой и продолжительной диареей.

По большому счёту плотность мочи одинакова для всех пациентов вне зависимости от возраста и пола. Для выявления первопричин нарушения следует сделать анализ на пробу Зимницкого, который также укажет на существующие проблемы с почками и исследует их функционал.

При сильном снижении удельной плотности урины относительно допустимых показателей возникает гипостенурия, когда нижние границы удельного веса значительно опускаются относительно нижних границ нормальных показателей. Это состояние у пациента бывает у человека, который стал существенно увеличивать суточный объем жидкости в любом виде – соков, воды или чая. Мужской пол часто злоупотребляет пивом, что отражается на плотности мочи.

Также могут оказывать влияние патологии, которые присутствуют в организме:

• сахарный диабет;
• восстановление инфильтратов отеков после воспалений;
• низкокалорийная диета с малым количеством витаминов и ферментов, дистрофия;
• пиелонефрит в хронической стадии;
• интерстициальный нефрит, гломерулонефрит;
• превышение дозировки мочегонных препаратов;
• чрезмерный прием жидкостей в течение суток.

Гипо- и гиперстенурия вызывают массу негативных последствий для организма, что требует её своевременного выявления и лечения. Диагностика проводится по методу Зимницкого, а также на общем анализе.

Действия при изменении плотности урины

Лечение проводится в стационаре или же амбулаторно при контроле нефролога или эндокринолога, а также педиатра в случае болезни у детей. Нередки случаи, когда гиперстенурия сопровождает сахарный диабет, поскольку высокая глюкоза в крови провоцирует потребление большого объема воды, что нарушает работу почек и органов мочевыделительной системы.

Пациент при этом заболевании должен строго следовать всем рекомендациям врача, чтобы не вызывать осложнений и проблем с лечением. Медикаменты, назначаемые доктором, направлены на эффективное устранение причины этой болезни с минимальным воздействием на остальные системы организма.

В случаях почечной недостаточности необходимо соблюдать рекомендованную врачом диету и придерживаться основных правил здорового образа жизни. Из рациона исключают пряности и соления, копчености и острые продукты, которые раздражают органы и препятствуют оттоку жидкости. При хронической стадии необходимо каждый 2-3 месяца сдавать кровь и урину на анализ.