Общий анализ мочи норма расшифровка. Особенности проведения и расшифровки анализа мочи взрослых людей. Что означает бактериурия

Едва ли не каждый в своей жизни хотя бы несколько раз сдавал общий анализ мочи (ОАМ). Это исследование в современной диагностике является одним из наиболее востребованных, так как оно позволяет определить множество показателей систем жизнедеятельности организма человека и зафиксировать целый ряд развивающихся патологий.

По своей сути моча является биологической жидкостью, благодаря которой происходит процесс вывода из организма продуктов обменных процессов. Среди прочего, с мочой выводятся шлаки, излишки витаминов и гормонов, ионы, лишняя вода и многие другие компоненты. В нормальном состоянии этот процесс вывода балансирует уровень многих составляющих человеческого организма, собирая излишки и отработанные продукты.

С диагностической точки зрения общий анализ мочи высоко ценится из-за ряда факторов:

• Он позволяет собрать данные о функционировании многих систем организма.
• Анализ мочи коррелируется с анализом крови.
• Забор и процедура сдачи мочи достаточно просты, не требующие никаких специальных мероприятий.
• Результаты анализа мочи достаточно часто позволяют определить наличие конкретных патологий без дополнительных исследований.

Многие знают, что анализ мочи входит в перечень исследований общей диагностики. К примеру, сдают мочу при любом медосмотре. В тоже время, существует достаточно четкий перечень заболеваний, при подозрении которых исследование мочи является одним из основных диагностических методов. К ним относят все типы диабетов, желтуху, холангит и желчекаменную болезнь, панкреатит почечную недостаточность всех форм, практически все виды новообразований, а также воспаления мочеполовой системы.

Кроме специфичной диагностики, общий анализ мочи позволяет оценить работу желудочно-кишечного тракта, почек, сердечно-сосудистой системы и других групп органов. И это, наравне с анализами крови, делает ОАМ одним из наиболее популярных видов диагностики.

Правила сдачи анализа мочи

Внешне простая процедура сдачи мочи на самом деле требует соблюдения целого ряда простых правил. Они позволяют избежать ошибок в анализе и исключить проявления лжепоказателей, которые могут направить врача по неправильному пути в плане терапевтического лечения. Выглядят правила забора мочи следующим образом:

• материал для анализа берется на голодный желудок утром. При этом, лучше всего, если на протяжении ночи человек не посещал туалет;
• перед забором мочи обязательно нужно помыть половые органы, чтобы избежать попадания в анализ сторонних веществ;
• моча для анализа берется «серединная». То есть первая и последняя треть процесса мочеиспускания осуществляется в унитаз;
• емкость для забора мочи должна быть чистой и сухой;
• перед сдачей ОАМ не нужно употреблять продукты, способные закрашивать мочу: свеклу, морковь и прочие;
• в лабораторию для анализа мочу нужно доставить не позднее, чем через полтора часа после забора.

Показатели в анализе мочи

Теперь же более подробно о самом анализе. Мочу в лаборатории изучают по пяти направлениям:

• органолептическом,
• физико-химическом,
• биохимическом,
• микроскопическом,
• микробиологическом.

Рассмотрим каждую из этих групп показателей подробнее.

Фото: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Органолептическое исследование мочи

Эта группа включает в себя те показатели, которые можно проанализировать с помощью органов чувств. В отношении мочи к органолептическим показателям относят:

• диурез,
• запах,
• цвет,
• степень прозрачности,
• пенистость.

Изучение диуреза

Диурез – это объем мочи, который выделяется организмом за определенный период времени. Этот показатель в нормальном состоянии должен быть равен трем четвертям от объема употребляемой человеком жидкости. В абсолютных показателях цифра суточного диуреза должна составлять около двух литров.
Диурез оценивается не по забранной для анализа жидкости, а по изучению анамнеза пациента. Фактически, с его слов. На основании собранной информации выделяют:

• полиурию – превышение нормальных показателей объема суточного мочеиспускания. Такое состояние характерно для диабетиков, людей при постлихорадочных состояниях и при рассасывании отеков, а также при нервном перевозбуждении;
• олигурию – недостаточный объем вывода мочи из организма, до 500 миллилитров в сутки. Характерна олигурия для проблем с почками, лихорадок, сердечных заболеваний;
• анурию – состояние, при котором объем суточного диуреза не превышает 200 миллилитров. Происходит подобное при закупорке мочевыводящих путей, опухолях, нефритах, менингитах, острой почечной недостаточности;
• поллакиурию – резкий рост числа посещений туалета. Свидетельствует о воспалительных процессах в мочевыводящих путях;
• олакизурию – антиподное состояние к поллакиурии – редкие позывы к мочеиспусканию. Нарушения нервно-рефлекторного характера;
• дизурию – болезненные ощущения в процессе мочеиспускания, свидетельствующие о воспалительном процессе в мочевыводящей системе;
• энурез – не контролированное мочеиспускание. Характерно для патологий центральной нервной системы, лихорадок, острых воспалительных процессов.

Изучение запаха мочи

Один из наиболее субъективных показателей анализа. Различают около десятка специфичных запахов мочи, которые обозначаются определенными терминами и указывают на определенные проблемы. В частности, каловый запах мочи указывает на пузырно-ректальный свищ, гнилостный – на гангренозное воспаление мочевого пузыря, аммиачный – на бродильные процессы в мочевых путях и прочее. Многие лаборатории этот показатель не используют ввиду его субъективности.
Нормальным считается не резкий специфический запах без сторонних примесей.

Цвет мочи

Этот параметр на бланках ОАМ обозначается латинским словом «Color». Нормальным цветом мочи является желтый в любых вариациях. Такая окраска определяется урохромами – продуктами обмена билирубина. Отклонений мочи по цвету выделяют около десятка. Рассмотрим их в виде таблицы:

Кроме того, на цвет мочи влияют определенные продукты питания с красящими пигментами, поэтому для анализа берут утреннюю мочу, чтобы минимизировать их влияние на этот показатель.

Прозрачность мочи

В нормальном состоянии урина прозрачная без визуальных сторонних примесей. Если в жидкости для анализа наличествует помутнение, то в лаборатории определяют вещество, которое его вызвало. Делается это с помощью определенных процедур:

• нагревание и добавление щелочного компонента, приводящее к исчезновению мути, свидетельствует о наличии в моче солей мочевой кислоты – уратов;
• если мутность убирает соляная кислота, то это показатель наличия оксалатов;
• уксусная кислота снижает мутность при наличии фосфатов;
• спирт – в моче есть жир;
• если же в моче есть гной, то при добавлении щелочного компонента в анализируемом материале формируется густая стекловидная масса.

Пенообразование мочи

Пенистость мочи анализируют путем взбалтывания. Нормальный показатель урины – нестабильная, с высокой степенью прозрачности пена в небольшом количестве. Наиболее явными отклонениями являются густая стойкая пена – маркер наличия в урине белка, а также пена желтого цвета, который провоцирует желтуха.

Физико-химическое исследование мочи

В физико-химической части ОАМ определяются два показателя: плотность и кислотность урины. В бланке анализа они обозначаются символами «SG» и «pH», соответственно.

Плотность мочи

За нормальный показатель плотности мочи принят диапазон 1010-1022 грамма на литр жидкости. В ряде лабораторий для утренней мочи эти цифры отодвинуты до 1018-1026 г/л, но это не является существенным. Плотность урины зависит от наличия в ней определенных микрокомпонентов: белка, сахара, солей, бактерий.
Состояние недостаточной плотности урины называется гипостенурией. Она может быть вызвана мочегонными медпрепаратами, несахарным диабетом, почечной недостаточностью, гипертонией.

При повышении плотности мочи выше показателя 1026 г/л развивается гиперстенурия. Принято считать, что ее вызывают токсикоз, сахарный диабет, отечность разного характера.
Что интересно, у детей до десяти лет показатель SG в общем анализе мочи несколько ниже, нежели у взрослых. И нормальным тут считается диапазон 1007-1021 г/л.

Кислотность мочи

Показатель pH в ОАМ в норме составляет 5,0-7,0. То есть урина – это слабокислая или нейтральная жидкость. Изменение показателя в сторону кислой реакции, то есть pH менее пяти – это вероятное следствие следующих патологий:

• нефрита,
• ацидоза.

Кроме того, к кислой реакции урины может привести чрезмерно мясной рацион питания и ряд медикаментов, среди которых банальная аскорбиновая кислота.
Показатель pH выше 7,0 – это щелочная реакция. Причины этого могут скрываться в преобладании овощей в еде, употреблении минеральной воды щелочного типа, почечной недостаточности, гиперкалиемии, алкалозе, воспалительных процессах мочеполовой системы.

Биохимическое исследование мочи

Биохимическая часть общего анализа мочи направлена на определение в урине белка. Этот показатель имеет обозначение «PRO». Нормой считается концентрация белка, не превышающая 0,033 грамма на литр. При этом эта цифра является не совсем корректным обозначением. Дело в том, что в норме белка в моче быть не должно, но используемые лабораторные методы способны определять только такую концентрацию, так что именно от нее принято диагностировать отклонения. Превышение концентрации белка именуется протеинурией. Она может быть легкой (белок до 0,5 г/л), умеренной (до 2 г/л) и выраженной (более 2 г/л). Основная причина увеличения объема белка в урине – нефриты. Кроме того, к легкой протеинурии могут приводить физические нагрузки, белковая пища, воздействие на организм высокой или низкой температуры.

Микроскопическое исследование мочи

На этом этапе общего анализа урины исследуются организованный и неорганизованный осадок, а также цилиндрурия. В общей сложности микроскопия мочи позволяет определить около десятка компонентов анализируемой жидкости.

Исследование организованного осадка

Этот пункт дает представление о наличии четырех компонентов в моче. Рассмотрим их в форме таблицы:

Исследование неорганизованного осадка

Это исследование направлено на изучение ионов и солей в урине. В общей сложности их может встречаться до десяти. Но чаще всего в моче обнаруживаются ураты (могут быть проявлением подагры, лейкоза, диатеза, гепатита), фосфаты (цистит) и оксалаты (диабет, пиелонефрит). Кроме них, в неорганизованном осадке могут выделяться мочекислый аммоний, мочевая кислота, трипельфосфаты, но четкой спецификации они не имеют.

Цилиндрурия

Под этим термином понимают исследование белковых слепков, которые формируются в мочевыводящих путях. Классифицируют цилиндры по месту происхождения и внешнему виду:

• гиалиновые цилиндры, которые образуются в почечных канальцах, свидетельствуют о повышении кислотности мочи, нефропатии, протеинурии, интоксикации или отравлении солями тяжелых металлов;
• зернистые цилиндры формируются там же, где и гиалиновые. Могут выступать проявлением проблем почечных канальцев, нефротического синдрома;
• эритроцитарные цилиндры обнаруживаются в урине при инфаркте почек, тромбозе почечной вены, гломерулонефрите.

Также встречаются цилиндры эпителиального, восковидного, пигментного и лейкоцитарного типов, но они проявляются намного реже.

Микробиологическое исследование мочи

Заключительный этап исследования мочи включает в себя определение наличия в урине билирубина, гемоглобина, глюкозы и уробилиногена.
Билирубин (BIL – обозначение в бланке анализа) при нормальных показателях в моче отсутствует. В таком случае в бланке анализа можно увидеть запись «neg» или «negative» Появление этого желчного пигмента свидетельствует о превышении его концентрации в крови, из-за чего функция выведения билирубина из организма перекладывается на почки. Это может быть проявлением цирроза, гепатита, печеночной недостаточности, .

Гемоглобина в норме в урине также нет. Его появление является свидетельством сильного разрушения эритроцитов, из-за чего объем гемоглобина в крови растет. Селезенка и печень, которые расщепляют гемоглобин, не справляются с высокими концентрациями, и он выводится из организма в моче. Фиксация гемоглобина в ОАМ может быть проявлением гемолитической болезни и малярии, следствием контузий, ожогов и травматических поражений или же отравлений рядом веществ.

Глюкоза (GLU) в норме присутствует в моче в концентрации до 0,15 г/л. Превышение этой цифры – один из первых признаков сахарного диабета. Помимо него, рост глюкозы в крови могут вызывать панкреатит, почечный диабет, сепсис, опухоли головного мозга. Кроме того, рост концентрации глюкозы в урине может быть из-за чрезмерного употребления сахара, а также из-а стресса, особенно у женщин в период беременности.

Уробилиноген (UBG), который является продуктом расщепления билирубина, может присутствовать в моче в концентрации до 17 микромолль на литр. Превышение этой цифры является следствием неспособности печени связать поступающий уробилиноген и его вывод из организма посредством почек. К превышению нормативного показателя уробилиногена могут приводить воспалительные процессы в кишечнике, значительное разрушение эритроцитов, недостаточность почек.

Важное диагностическое значение в обследовании человека имеет общий анализ мочи или ОАМ. С его помощью можно изучить состояние почек и мочевыделительной системы, сердца, пищеварительного тракта при подозрениях на серьёзные патологии, для профилактики, а также с целью контроля лечения.

Общий анализ мочи показывает состояние многих органов и результаты лечения

Показания к сдаче ОАМ

Физические свойства и химические характеристики биологической жидкости очень информативны, что позволяет использовать исследование мочи для диагностики заболеваний не только выделительной системы, но и всего организма.

Анализ является обязательным при таких патологиях, как:

• желтуха – желчнокаменная болезнь, обострение холангита;
• панкреатит в остром протекании;
• диабет 1 и 2 типа;
• воспаление в органах мочеполовой системы;
• заболевание почек любой этиологии (пиелонефрит, нефрит интерстициальный, камни, гломерулонефрит), тяжёлые нарушения функций органа;
• новообразования злокачественного и доброкачественного происхождения.

Общий анализ мочи обязателен при любых воспалениях в органах мочеполовой системы

ОАМ выступает неотъемлемой частью изучения работы сердца, сосудов, пищеварительной системы. С помощью лабораторного исследования мочи можно контролировать проводимую терапию и корректировать лечение после получения результатов.

Подготовка к анализу

Перед забором биологической жидкости нужно подготовиться.

1. Не менее 2 дней не употреблять алкоголь, жирную пищу и продукты, способные повлиять на окрас мочи (морковь, свёкла), исключить приём диуретиков.
2. Не принимать пищу в течение 8–12 часов до сбора урины.
3. Перед мочеиспусканием помыть половые органы с мылом под душем.
4. Заранее приготовить ёмкость для мочи – чистую, сухую тару (стерильный контейнер или тщательно вымытая и высушенная небольшая баночка).

Используйте специальный стерильный контейнер для сбора мочи

Соблюдение правил по подготовке к сбору биологической жидкости позволяет исключить искажение результатов анализа.

Как правильно собрать мочу?

Чтобы избежать появления ложноположительных показателей, рекомендуется правильно собирать биологическую жидкость.

1. Сбор урины происходит рано утром.
2. Сначала мочиться в унитаз (на протяжении 1–2 секунд), потом подставить тару и набрать 50–100 мл, остальное спустить в туалет.
3. Контейнер с мочой плотно закрыть крышкой.

Хранить собранную урину разрешается в холодильнике до 2 часов. Замораживать жидкость нельзя.

Как сдавать общий анализ мочи?

Наиболее информативной считается жидкость, собранная рано утром при первом посещении туалета после ночного сна. Нельзя брать урину с утки, горшка или мочеприёмника – мочиться сразу в стерильную тару. Полученная моча доставляется в лабораторию не позднее 2 часов, в противном случае биологический материл становиться непригодным для исследования. Женщинам не рекомендуется сдавать ОАМ во время менструальных выделений.

Нормы показателей ОАМ и отклонения

Референсные значения общего анализа мочи ввиду физиологических особенностей могут несколько отличаться у взрослых и детей, мужчин и женщин. Немного завышены результаты и при беременности.

Пример результатов общего анализа мочи

Не зависимо от возраста и пола пациента, общий анализ мочи включает набор обязательных показателей, которые на бланке обозначаются латиницей:

• цвет – color;
• вид (прозрачность) – clariti;
• уровень кислотно-щелочной среды – pH;
• плотность мочи, удельный вес – SG;
• белок – PRO;
• лейкоциты – LEU, WBC;
• глюкоза – GLU;
• кетоновые тела, ацетон – KET;
• уробилиноген – UBG;
• эритроциты – BLD;
• билирубин – BIL;
• бактерии – NIT;
• аскорбиновая кислота – ASC;
• эпителий;
• цилиндры — зернистые, восковидные, гиалиновые.

Во время исследования мочи делается комплексная характеристика состава урины, её осадка, оценивается объём биологической жидкости.

Таблица «ОАМ – показатели нормы»

У здорового человека в моче отсутствуют эпителиальные клетки и цилиндры. Допускается несколько штук в поле зрения при условии, что остальные показатели в норме и при повторном исследовании наличие посторонних телец не выявляется.

У детей референсные значения отличаются от взрослых. Это касается плотности и кислотной среды. С возрастом показатели стабилизируются.

Таблица «Нормы ОАМ у детей»

Изменение цвета, запаха и плотности мочи – сигнал о серьёзных нарушениях в работе внутренних органов. Появление в моче показателей, которые в норме отсутствуют, также свидетельство патологий.

Причины отклонений в ОАМ

Небольшие изменения в референсных значениях могут произойти из-за перенесённых стрессов, физического переутомления, преобладания в рационе углеводов или приёма лекарственных препаратов. Значительные отклонения от нормы – свидетельство негативных нарушений в мочевыделительной системе, сердце, печени, желудке, кишечнике или половых органах.

Оценку результатов клинического исследования можно дать только после комплексного изучения и сопоставления между собой всех параметров анализа. Самостоятельно прочитать и понять значения показателей невозможно – интерпретацией занимается специалист. Для уточнения диагноза назначается дополнительное обследование – развёрнутый анализ мочи, крови, УЗИ, томография.

Ни одно обследование – профилактические или с целью выявления патологии – не проходит без исследования мочи. ОАМ позволяет контролировать состояние пациента во время медикаментозного лечения, выявлять отклонения в работе печени, жёлчного пузыря, желчевыводящих протоков, сердца, пищеварительного тракта, мочевыделительной системы. Достоверность результатов зависит от подготовки к анализу и сбора мочи.

Общий анализ мочи – одно из самых распространенных исследований, которое может косвенно указать на множество патологий. Именно по этой причине его проводят на профилактических осмотрах. Опираясь только на общий анализ, поставить диагноз нельзя – это подтвердит любой медик, всегда необходимо проводить дополнительные обследования, однако он всегда укажет на первые признаки неблагополучия, будь то в мочевыводящей системе, эндокринной или репродуктивной. Что показывает общий анализ мочи? Давайте разбираться.

Подготовительный этап

Казалось бы, что стоит сдать анализ мочи? Проще ничего не бывает – все происходит быстро и безболезненно. Однако и тут имеются некоторые правила, которых необходимо придерживаться, чтобы получить объективные результаты обследования. В противном случае – доктор не сможет поставить верный диагноз или того хуже – станет лечить вас от несуществующей болезни.

От чего стоит отказаться накануне анализа:

• за сутки до исследования необходимо исключить из рациона жирную, острую и жареную пищу;
• не стоит посещать баню, сауну или солярий;
• исключить употребление пищи, которая может окрасить мочу, к таким продуктам относится свекла, продукты, содержащие синтетические красители в большом количестве и проч.
• по возможности следует отказаться от приема медикаментов, разумеется, если они не являются жизненно необходимыми.

Относительно того, как собирать мочу для анализа, также существует ряд правил:

• для исследования подходит первая утренняя моча;
• перед сбором материала для анализа необходимо тщательно омыть половые органы;
• во избежание попадания слизи из влагалища в емкость с мочой женщинам рекомендуется заложить влагалище небольшим кусочком ваты;
• собирают мочу в чистую сухую емкость, это может быть "классическая" баночка из-под майонеза либо специальный стерильный стакан, который можно приобрести в аптеке. Материал для анализа должен быть доставлен в лабораторию в день сбора, неприемлемо отдавать на анализ более "старые" пробы, это также негативным образом может сказаться на результатах анализа. Разумеется, тара должна быть герметичной.

Показатели исследования

Тщательное исследование мочи – вещь важная, однако опытный лаборант уже по внешнему виду отобранного материала может сделать вывод о наличии тех или иных отклонений у пациента.

Так, если моча непрозрачная с осадком и слизью, это явно указывает на воспалительный процесс в мочевыводящей системе. А заметная примесь крови в урине считается вообще настораживающим признаком.

У здорового человека урина имеет соломенно-желтый цвет, допускаются различные его оттенки. Те или иные отклонения могут говорить о следующих патологиях:

• коричневый цвет мочи говорит о заболеваниях печени и желчного пузыря;
• бесцветная урина может показать отклонения в работе почек;
• наличие крови в моче свидетельствует о гломерулонефрите.

Запах мочи не должен быть резким, отклонение от норм по запаху также косвенно указывает на патологию. Так, выраженный запах ацетона говорит о сахарном диабете.

Плотность урины

Это показатель, который может колебаться в довольно широких пределах даже у взрослых людей, в норме он составляет от 1001 до 1040. Так происходит потому, что, потребляя много жидкости, мы уменьшаем плотность урины, а уменьшая количество питья – повышаем. Однако если плотность выходит за пределы нормы это может говорить о следующих проблемах:

• заболевания эндокринной системы;
• обезвоживание организма;
• ранний токсикоз беременных;
• сердечная или почечная недостаточность.

Белок

В норме белковые соединения должны отсутствовать в урине. Однако их следовые количества вполне допустимы. Что показывает анализ мочи при наличии белка? Это может быть:

• гипертоническая болезнь;
• сильное переохлаждение;
• интенсивные физические нагрузки в течение длительного времени;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• сердечная недостаточность.

ARVE Ошибка:

Сахар

Сахар, равно как и белок, должен отсутствовать в моче здорового человека. Присутствие глюкозы в урине – явный признак сахарного диабета.

Из-за наличия сахара в моче, она приобретает сладкий вкус. Именно пробуя урину на вкус, средневековые эскулапы ставили диагноз "диабет" своим пациентам. Согласитесь, не самое приятное занятие. Сегодня на смену примитивным методам средневековья пришли современные. Наличие глюкозы в крови или моче можно определить, даже не выходя из дома, воспользовавшись специальными портативными приборами.

Глюкоза в пробе может быть обнаружена и в ряде следующих случаев:

• большое потребление углеводов с пищей;
• период вынашивания ребенка у женщин;
• тяжелые травмы или ожоги;
• инфаркты;
• острое воспаление поджелудочной железы.

Эритроциты

Эритроциты – это клетки крови, которые в идеале не должны находиться в урине здорового человека. Однако медицинские нормативы все же допускают их присутствие в урине в небольшом количестве:

• мужская норма составляет не более 1-2 в поле зрения;
• для женщин нормальным считается присутствие 1-3 эритроцитов в моче.

Большое количество эритроцитов в моче говорит о серьезных заболеваниях как мочевыделительной системы, так и всего организма в целом:

• острая и хроническая интоксикация;
• острые и хронические воспалительные процессы почек и мочевого пузыря;
• нарушения обмена веществ;
• травмы почек и прочих органов мочевыделительной системы.

Однако сам по себе общий анализ мочи не может стать основанием для постановки диагноза. Необходимо проводить дальнейшие обследования. Так, часто в случае обнаружения значительного количества эритроцитов в моче, назначается анализ по Нечипоренко, во время которого дифференцируются данные клетки крови по видам. Тот или иной их подвид может указывать на те или иные заболевания.

Лейкоциты

Лейкоциты - это белые клетки крови, которые отвечают за иммунитет, их количество как в крови, так и в моче резко увеличивается с началом воспалительных процессов в организме. Норма содержания этих клеток в моче мужчин и женщин отличается:

• для слабого пола допускается присутствие в пробе 2-3 лейкоцитов;
• для мужчин допускается наличие не более одного лейкоцита в поле зрения.

Повышенное число лейкоцитов может указывать на такие заболевания:

• цистит;
• пиелонефрит;
• воспаление предстательной железы у мужчин;
• вульвовагинит у женщин.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Другие факторы

Следующие пункты тоже очень важны при диагностике некоторых заболеваний:

• Соли. В норме они должны отсутствовать. Присутствие тех или иных солей может указывать на мочекаменную болезнь.
• Кетоновые тела. Именно эти вещества придают моче стойкий запах ацетона, в норме они не должны присутствовать в урине. Однако если они были обнаружены – это верный признак сахарного диабета.
• Кислотность. В бланках анализов этот показатель чаще всего обозначается как рН, норме он составляет от 6 до 8. Отклонения в ту или иную сторону говорят о наличии патологии.

Получив результаты, в которых имеются отклонения от нормы, не стоит огорчаться преждевременно. Ведь расшифровывать результаты общего анализа может только врач, более того, в расчет берутся также результаты других исследований. Также нужно учитывать и тот факт, что существуют и возрастные отклонения по показателям.

Одной из главных функций организма человека является процесс мочеобразования, обеспечивающий фильтрацию почками и вывод по мочевым путям ненужных продуктов жизнедеятельности.

Моча (в латинском языке – «урина») обладает такими основными характеристиками, которые находятся в зависимости друг от друга, их параметры имеют важное диагностическое значение и предоставляют информацию о функциональной деятельности всего человеческого организма.

В современной медицине общий анализ мочи (ОАМ) и крови являются стандартными лабораторными исследованиями, которые практикующие врачи используют при диагностировании у пациента всех патологических состояний.

Показатели общего анализа мочи предоставляют специалистам очень полезную информацию – с мочой выводятся токсины, в ней растворены органические и неорганические вещества, ее осадок содержит клеточные элементы. Благодаря изучению этих компонентов у докторов появляется возможность оценить состояние иммунной, сердечной, сосудистой и мочевыделительной систем пациента.

Наша статья расскажет вам о том, как проходит сбор мочи на общий анализ, что означают его нормальные показатели и как правильно расшифровывать результаты данного исследования.

Для чего проводят исследование мочи?

В первую очередь общий анализ мочи выполняют для диагностирования заболеваний почек и органов мочевыводящей системы. Показаниями для проведения клинического анализа мочи являются:

• профилактический осмотр – для выявления ранних признаков патологий;
• обязательное обследование всем больным, обратившимся в лечебное учреждение;
• оценивание течения болезни и контроль эффективности проводимого курса лечебной терапии;
• подготовка к оперативному вмешательству;
• мониторинг состояния здоровья у пациентов, перенесших инфекцию, вызванную стрептококками (ангину или скарлатину).

Какие параметры мочи оценивают при общеклиническом исследовании?

Расшифровка общего анализа мочи является самым распространенным рутинным инструментом диагностики. При исследовании данной биологической жидкости выполняют:

• оценивание ее физических показателей – цвета, прозрачности, удельного веса, реакции;
• определение содержания органических веществ – белка, желчных пигментов, глюкозы, кетоновых тел;
• микроскопия мочевого осадка – выявление эпителиальных клеток, цилиндров, лейкоцитов, эритроцитов.

В общем анализе мочи предоставляется широкий диапазон ценных сведений, необходимых для уточнения причин развития различных заболеваний

Как правильно подготовиться к исследованию и собрать биологический материал?

Показатели общего анализа мочи зависят от метода собирания материала и правил подготовки к нему. Выполнить требования, необходимые для получения точных результатов, совершенно несложно - подготовка не займет много сил и времени:

1. Накануне исследования мочи рекомендуется отменить прием медикаментозных препаратов и витаминов, нельзя употреблять алкоголь, а также продукты и напитки, способные исказить оттенок урины.
2. Желательно заранее приобрести в аптечной сети специальную стерильную емкость для биоматериала, если это невозможно – нужно обдать только что вскипевшей водой чистую стеклянную баночку с плотно закрывающейся крышкой.
3. Собирать мочу нужно утром, после ночной задержки, при этом первая порция выпускается в унитаз.Чтобы в емкость с биоматериалом не попали различные бактерии необходимо провести туалет наружных гениталий.
4. Для проведения исследования достаточно 100-120 мл биологической жидкости. Доставить ее в лабораторный центр необходимо не позже чем через 2 часа после собирания.

Подробнее о правилах сбора мочи для исследования можно прочитать .

Правила подготовки и собирания пробы биоматериала одинакова как для взрослых людей, так и для детей. Однако состав общего анализа мочи у взрослых немного отличается от детских параметров.

Какая моча у здорового человека?

Результаты исследования заносятся в бланк общего анализа и выдаются пациенту на руки. В некоторых случаях для указания итоговых данных используют специальную аббревиатуру (сокращенную форму от латинских названий того или иного параметра), которую могут прочесть только квалифицированные специалисты.

Чтобы помочь человеку без медицинских знаний разобраться в показателях, которые могут входить в общеклиническое исследование урины, давайте рассмотрим норму общего анализа мочи в таблице.

Характеристики детской урины имеют некоторые отличия от взрослых показателей, это явление связано с незаконченным формированием организма малыша – он не успевает усвоить и расщепить некоторые вещества, получаемые с пищей.

В норме параметры общего анализа мочи ребенка почти совпадают с параметрами взрослого человека. При этом относительная плотность детской мочи несколько ниже, этот показатель постепенно увеличивается и к 12-летнему возрасту достигает привычных норм.

Количество урины

У здорового человека в течение суток выделяется 1200 – 1800 мл мочи, ее объем зависит от количества потребленной жидкости и выделения ее с потом, фекалиями и пр.

Для определения объема мочи ее наливают в градуированные измерительные цилиндры и, держа мензурку на уровне глаз, отмечают количество

Полиурия (патологическое повышение мочевыделения) наблюдается при:

• диабетических состояниях;
• расстройствах нервной системы;
• заболеваниях почек.

Олигурия (уменьшение выделения мочи) характерно для:

• лихорадочных состояний;
• пороков сердца;
• острого нефрита;
• обильной диареи, рвоты.

Анурия (полное отсутствие мочи) встречается при почечной недостаточности, механической закупорке мочеточников (конкрементами, тромбами), отравлении организма тяжелыми металлами (свинцом, ртутью).

Никтурия (увеличение мочевыделения в ночное время) отмечается при:

• остром нефрите;
• артериальной гипертензии;
• декомпенсированных пороках сердца.

При расшифровке анализа мочи (если нет специальных показаний) доставленное количество образца биологического материала не имеет диагностического значения и может быть не указано в результате исследования. Исключения составляют случаи, когда доставленной порции слишком мало для определения удельного веса.

Цвет урины (Color)

Нормальный оттенок мочи – желтый, в зависимости от содержания некоторых пигментов (уро-хромов) он может колебаться от светло-желтого до насыщенно-желтого.

Изменение цвета мочи может возникать и у здорового человека, это происходит вследствие следующих обстоятельств:

• наличии в рационе питания продуктов, содержащих красящие вещества (свеклы, тыквы, ревеня, шпината, моркови);
• приема некоторых лекарственных препаратов (Амидопирин окрашивает мочу в красный цвет, Аспирин – в розовый, Триамтерен – в зеленый);
• ярко-желтый оттенок свидетельствует об употреблении недостаточного количества жидкости;
• превышение потребления суточной нормы жидкости придает урине прозрачный оттенок.

Ранее критерий оценивания цвета урины широко использовался врачами для выявления нарушений в организме пациента и диагностирования различных заболеваний

Причины патологических изменений оттенка урины разделяются на две группы:

1. Вызванные заболеваниями органов мочевыводящей системы – циститом, мочекаменной болезнью, нефритом, различными новообразованиями.
2. Обусловленные нарушением обменных процессов в организме – гемолизом (разрушением эритроцитов), гипер-липидемией (повышением уровня липидов в крови), желтухой.

Цвет патологической мочи может изменяться в следующих пределах:

• темный (оттенок пива) – объясняется значительным повышением в крови концентрации билирубина;
• алый – указывает на попадание в урину крови, что возможно при травмах и опухолях мочевых органов, наличии в почках камней, повреждении крупных сосудов;
• красноватый (оттенок мясных помоев) – возникает при гемолизе и свидетельствует о серьезных патологических процессах в организме, которые могут привести к развитию почечной недостаточности;
• розовый – следствие попадания в мочу незначительного количества эритроцитов и является признаком воспалительного процесса в почках или мочевом пузыре;
• белый – характерен для сахарного диабета и гиперлипидемии.

Прозрачность урины

Моча здорового человека – прозрачная. Иногда незначительное помутнение наблюдается в женской урине – это объясняется попаданием в нее клеток ороговевшего плоского эпителия из половых органов.

В определении прозрачности урины существуют следующие различия:

• полная – хороший результат;
• неполная – помутнение обусловлено содержанием эпителиальных клеток, бактерий, капель жира, солей;
• мутная – зависит от наличия эритроцитов, цилиндров, большого количества лейкоцитов и бактерий, нерастворенных солевых кристаллов.

Мутная моча - показатель патологии

Моча может становиться мутной в следствие следующих причин:

• недостаточно проведенного туалета наружных гениталий;
• длительного хранения биоматериала перед проведением исследования;
• выпадения в осадок солей – оксалатов, уратов, фосфатов;
• содержания эритроцитов, что наблюдается при гломерулонефрите, мочекаменной болезни;
• наличие большого количества лейкоцитов, эпителия и бактерий – это явление характерно для цистита и пиелонефрита.

Запах урины

Свежевыпущенная моча не обладает неприятным запахом. Диагностическое значение этого показателя незначительно:

• аммиачный запах наблюдается вследствие бродильных процессов в мочевых путях;
• гнилостный – при гангренозном воспалении мочевого пузыря;
• каловый – при наличии пузырно-ректального свища;
• резкий зловонный – после употребления в пищу чеснока или хрена;
• душок незрелых фруктов свидетельствует о наличии в урине ацетона и характерен для сахарного диабета.

Удельный вес

Уровень относительной плотности урины свидетельствует о концентрационной способности почек и зависит от тяжести растворенных веществ, которые удаляются из организма – белка, мочевой кислоты, глюкозы, креатинина, калия, кальция, магния.

Патологическое повышение относительной плотности мочи связано с:

• сахарным диабетом;
• гломерулонефритом;
• токсикозом беременных;
• нефротическим синдромом;
• повышенной потерей организмом жидкости;
• инфекциями органов мочеполовой системы.

Для определения удельного веса в лабораторных условиях используют специальные приборы – урометры

Снижение данного параметра может указывать на:

• повышение объема потребленной жидкости;
• применение пациентом диуретиков (мочегонных средств);
• несахарный диабет;
• почечную недостаточность.

Общий белок в моче

Увеличение уровня белка не всегда свидетельствует о патологическом процессе в организме, это явление возникает и по естественным причинам:

• повышенном потоотделении;
• употреблении продуктов, богатых белком;
• переохлаждении;
• физическом перенапряжении.

Термином «протениурия» обозначают концентрацию общего белка выше 0,028 г/л.

Патологическое повышение белка в моче характеризует нарушение фильтрационной способности почек, которое наблюдается при:

• воспалительном процессе в почечных клубочках – гломерулонефрите;
• воспалении канальцев почек – пиелонефрите;
• туберкулезе почки;
• сифилитическом нефрозе;
• нефропатии беременных.

Реакция урины

Почки фильтруют и выводят из организма человека лишние продукты жизнедеятельности, принимают важное участие в поддержании кислотно-щелочного равновесия. Параметр рН является показателем данного баланса и свидетельствует об эффективности функциональной деятельности почек. Он может изменяться в зависимости от вида и количества потребленной пищи, воды, общего состояния человеческого организма.

Измерить показатель рН можно экспресс-способом – с помощью специальных тест-полосок, которые свободно продаются в аптечной сети

Увеличение кислотности (ацидоз – кислая моча) наблюдается при:

• сахарном диабете;
• снижении в крови уровня содержания калия;
• высокой температуре тела;
• длительном голодании;
• обезвоживании организма.

Уменьшение кислотности (алкалоз – щелочная моча) объясняется:

• повышением в крови уровня калия;
• длительной рвотой;
• хронической почечной недостаточностью;
• злокачественными новообразованиями в мочевом пузыре и почках.

Выявление в моче глюкозы

В норме в урине глюкоза не содержится, ее появление связано с прекращением реабсорбции сахара почечными канальцами. Этот факт может быть обусловлен причинами, не имеющими патологического происхождения: перенесенным стрессом и употреблением большого количества углеводов.

Патологическую глюкозурию разделяют на:

• почечную – появляется при почечной недостаточности, отравлении организма фосфором, хроническом нефрите;
• внепочечную – обнаруживают при панкреатите, сахарном диабете, раке поджелудочной железы, поражении печени, повышенной функции щитовидной железы.

Определить уровень глюкозы в моче можно и в домашних условиях, для этого достаточно погрузить тест-полоску в мочу и сравнить показатели со шкалой результатов на упаковке

Кетоновые тела в урине

Кетоны состоят из токсинов, которые вырабатываются при обменных процессах в печени (это ацетон, бета-оксимасляная и ацетоуксусная кислоты).

Кетонурия выявляется при нарушении процессов метаболизма и наблюдается при:

• сахарном диабете;
• тиреотоксикозе;
• гиперкортицизме;
• панкреатите;
• алкогольном отравлении;
• длительном голодании;
• травмах головного мозга.

Появление билирубина в моче

У здорового человека билирубин полностью выводится с желчью в кишечник. Его наличие в моче наблюдается при повышении концентрации в крови. В медицине различают следующие виды билирубина:

• непрямой – желчный пигмент, появляющийся при распаде гемоглобина, не растворяется в жидкости и оказывает на организм человека токсическое воздействие;
• прямой – растворяется в жидкости и мало токсичен, получается вследствие синтеза билирубина крови в печени.

В клиническом анализе мочи определяется только прямой билирубин, причины его появления – цирроз, холестаз (застой желчи), почечная недостаточность, желчнокаменная болезнь.

Диагностика уробилинурии

Причины появления в моче эритроцитов и повышения численности лейкоцитов

Наличие в мочевом осадке красных клеток крови называется гематурией, различают два вида эритроцитов:

• неизмененные (свежие) – содержат гемоглобин и сигнализируют о поражениях мочевых путей, некроз почечных тканей;
• измененные (выщелоченные) – клетки крови, проникшие в мочу из канальцев почек, это явление свидетельствует о почечных патологиях (гломерулонефрите, туберкулезе почек).

Измененные эритроциты имеют форму кольца, неизмененные – диска, утолщенного по краям

Возрастание количества лейкоцитов (лейкоцитурия) указывает на развитие в органах мочеполовой системы воспалительного процесса.

Примеси слизи в мочевом осадке

Слизь – это продукт секреции клеток слизистого слоя органов, увеличение ее количества в моче указывают на воспалительный процесс в нижнем отделе мочевыделительной системы.

Что такое мочевые цилиндры?

При развитии патологического процесса в почках в просвете канальцев образовываются слепки белкового или клеточного состава, имеющие форму цилиндров. Их появление в моче называют цилиндурией.

Различают следующие их виды:

• лейкоцитарные – их наличие связано с лейкоцитурией;
• гиалиновые, состоящие из белка, не успевшего впитаться из первичной мочи в кровь;
• зернистые – разрушенные клетки почечных канальцев, свидетельствуют о тяжелой почечной патологии;
• эпителиальные, образовавшиеся из эпителиальных клеток почечных канальцев по причине инфекций, воспалений и интоксикации;
• эритроцитарные – следствие гематурии при гломерулонефрите;
• восковидные – состоят из свернувшегося белка, указывают на тяжелое поражение почек.

Клетки эпителия

В моче здорового человека эпителий встречается три вида эпителиальных клеток:

• тубулярные, выстилающие почечные канальцы – попадают в мочу при расстройствах кровообращения, отравлении организма, гломерулонефрите;
• переходные – выстилают слизистые покровы почечных лоханок, мочевого пузыря, мочеточников, протоков простаты, их количество в моче увеличивается при мочекаменной болезни, цистите, пиелонефрите;
• многослойные – выстилает мочеиспускательный канал, влагалище у женщин.

Кристаллы солей в мочевом осадке

При избыточном содержании в крови минералов и органических веществ, они выводятся почками.Моча представляет собой раствор различных солей, которые способны выпадать в виде кристаллов. По их составу можно судить о реакции и температуре урины.

При обильном скоплении солей в почках они могут образовывать камни

Что означает бактериурия?

В мочевой пузырь поступает стерильная моча, болезнетворный микроорганизм может попасть в нее при прохождении по мочевыводящему каналу. В 1 микролитре урины здорового человека может содержаться до 10 тысяч бактерий.

Диагностическое значение имеет значительное увеличение количества бактерий в моче, которое свидетельствует о воспалении в мочеполовых органах и развитии:

• уретрита;
• вульвовагинита;
• простатита;
• цистита;
• пиелонефрита.

Подводя итог всей вышеизложенной информации хочется отметить, что одного исследования мочи недостаточно для постановки точного диагноза. ОАМ – это всего лишь часть комплексного диагностического процесса, с помощью которой можно оценить функциональную деятельность мочевыделительных органов.