Симптомы раздраженного кишечника у женщин и лечение. Синдром раздраженного кишечника: двойной удар. С преобладанием запоров

Если человека периодически беспокоят понос или запор, боли в животе, повышенное газообразование, но врачи не диагностируют опухолей, инфекционных заболеваний или бактериальных изменений в микрофлоре кишечника, то это состояние классифицируется как синдром раздраженного кишечника (СРК). Это состояние наблюдается чаще у людей в возрасте старше 40 лет, но только 60% пациентов обращаются за медицинской помощью – большинство все-таки привыкают обходиться своими силами, принимая специфические лекарственные препараты или пользуясь средствами из категории народная медицина.

Причины синдрома раздраженного кишечника

Несмотря на многочисленные исследования, врачи и ученые не смогли прийти к единому выводу и не определили конкретные причины развития рассматриваемого состояния. Принято считать, что его могут спровоцировать следующие факторы:

1. Неустойчивый психоэмоциональный фон. Речь идет о стрессовых ситуациях, которые человек переживает с «завидной» регулярностью. Примечательно, что в таком случае больные попадают в замкнутый круг – от и немотивированного раздражения начинает проявлять себя рассматриваемый синдром, а уже на его фоне может развиться и .
2. Нарушение моторики кишечника . В норме у здорового человека кишечник сокращается и расслабляется в определенном ритме, а при нарушении этот ритм сбивается, пропорции сокращений и расслаблений становятся неправильными – это и служит провокацией синдрома раздраженного кишечника. При этом никаких патологических процессов обследование не выявит.
3. Нарушение гормонального фона . Крайне редко, но этот фактор может послужить причиной синдрома раздраженного кишечника – например, на рассматриваемое состояние обращают внимание женщины во время беременности или в .
4. Нарушение рациона питания . Синдром раздраженного кишечника будет наверняка беспокоить людей, которые в пище отдают предпочтение острым, жирным блюдам, в больших количествах употребляют кофе и крепкий чай, алкогольные напитки.

Не стоит забывать и о наследственном факторе – по статистике рассматриваемое состояние диагностируется на 30% чаще у тех пациентов, которые указывают на подобные проблемы в своем роду.

Примечательно, что симптомы синдрома раздраженного кишечника идентичны признакам кишечной инфекции – дифференцировать заболевание сможет только врач после специфического обследования пациента.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника в случае преобладания поноса

Позывы к испражнению возникают до еды, после приема пищи и даже во время еды. Чаще всего больные отмечают такие интенсивные позывы в утренние часы и в первой половине дня.

Нередко понос возникает на фоне сильного эмоционального возбуждения – это состояние в народе называют еще «медвежьей болезнью», потому что именно у этих представителей фауны понос является реакцией на сильный испуг.

Больные ощущают сильные боли в области пупка, которые проходят сразу после испражнения, характерным станет и вздутие живота.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника с преобладанием запоров

Вздутие и боли по ходу прямой кишки могут продолжаться длительное время – по некоторым данным до 3-х суток, пока не произойдет естественное очищение кишечника. Причем, боли в прямой кишке могут носить характер колик, но они практически сразу исчезают после посещения туалета больным.

Стул меняет свою структуру и становится более плотным, медики могут классифицировать его как «овечий кал», а сами пациенты нередко наблюдают в кале присутствие белой или прозрачной слизи.

Обратите внимание: на фоне длительного запора могут появиться и другие симптомы – например, сухость во рту, тошнота и изжога сразу после употребления пищи, снижение аппетита. Но все это проходит, как только происходит опорожнение кишечника.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника – смешанный вариант

В этом случае поносы и запоры будут чередоваться, но ведущим признаком остаются боли по ходу прямой кишки, схожие с кишечными коликами. А вообще характерными симптомами смешанного типа рассматриваемого состояния будут:

• спастические боли (редко – колющие или ноющие) в животе, которые исчезают сразу после опорожнения кишечника;
• расстройство стула – поносы, запоры и их чередование;
• при позыве на испражнение у больного возникает ощущение, что сдержать он кал в кишке не сможет;
• вздутие живота, повышенное газообразование;
• при дефекации будет выделяться белая или прозрачная слизь.

Если у человека появились хотя бы некоторые симптомы рассматриваемого состояния, посетить лечебное учреждение и получить консультацию у специалиста обязательно нужно. Во-первых, врач сможет установить причину синдрома раздраженного кишечника – это поможет назначить эффективное лечение. Во-вторых, нужно будет дифференцировать рассматриваемое состояние от других патологий (из-за схожести симптомов) – например, от язвенного колита, рака прямой кишки, туберкулеза кишки и других.

Исследования, проводимые в рамках диагностики синдрома раздраженного кишечника:

• копрограмма – исследование кала;
• общий и ;
• ректороманоскопия – исследование кишечника с помощью специфического оборудования (при необходимости уточнения диагноза);
• биопсия кишечной стенки – только по назначению врача.

Насторожить пациента и врача могут следующие признаки:

• симптомы синдрома раздраженного кишечника активно прогрессируют;
• впервые проявления заболевания было отмечено в пожилом возрасте;
• присутствуют острая симптоматика – синдром раздраженного кишечника является хроническим заболеванием, острое течение для него нетипично;
• из заднего прохода во время дефекации выделяется кровь;
• в каловых массах невооруженным взглядом обнаруживается присутствие жира;
• температура тела в момент диареи и болевого синдрома в кишечнике повышается;
• выявляется непереносимость лактозы;
• вес больного активно снижается;
• пациент жалуется на полное отсутствие аппетита.

Все перечисленные признаки абсолютно несвойственны синдрому раздраженного кишечника и скорее всего свидетельствуют о развитии тяжелой патологии.

Терапия при диагностировании рассматриваемого состояния подбирается врачом в строго индивидуальном порядке – проявления синдрома раздраженной кишки разные, и помощь будет оказываться разной. Но сначала нужно понять одну истину – если даже причиной рассматриваемого состояния стали стрессы, раздражения, но человек самостоятельно с ними не может, то нужно обратиться за медицинской помощью. Таким образом будут решены сразу несколько проблем:

• работа кишечника восстановится;
• придет умение противостоять стрессовым ситуациям;
• стабилизируется и нормализуется психоэмоциональный фон.

А вообще, лечить синдром раздраженного кишечника нужно комплексными мероприятиями – только так можно достигнуть ожидаемого эффекта.

Диета при синдроме раздраженного кишечника

Какого-либо специфического лечебного питания при диагностировании рассматриваемого заболевания врачи не назначают. Но понадобится пересмотреть свой рацион/режим питания:

• порции пищи должны быть небольшими;
• приниматься пища должна через равные промежутки времени;
• ни в коем случае нельзя переедать.

Если синдром раздраженного кишечника проявляется поносом, то в меню следует ограничить количество потребляемых овощей (свекла, морковь, корень сельдерея, репчатый лук), а исключить из рациона желательно яблоки и сливы.

В случае запоров на фоне рассматриваемого заболевания нужно будет значительно ограничить употребление жареных, печеных блюд, жирного мяса, бутербродов, крепкого чая.

Если же основной проблемой при синдроме раздраженного кишечника становится повышенное газообразование, то из меню исключаются бобовые, кукуруза, белокочанная капуста, все виды орехов, виноград, газированные напитки и выпечка.

В некоторых случаях, для нормализации микрофлоры кишечника, врач может порекомендовать пройти курс приема пробиотиков – Линекс или Бифидумбактерин. Эти лекарственные препараты предотвратят развитие дисбактериоза кишечника, который может сделать более интенсивными признаки синдрома раздраженного кишечника.

Лечение при преобладании поноса

Принимать постоянно лекарственные препараты противодиарейного действия опасно – это может привести к неприятным последствиям с попаданием на стационарное лечение. Поэтому назначать какие-либо медикаменты при диагностированном синдроме раздраженного кишечника с преобладанием поноса должен только врач после проведения полноценного обследования пациента.

Обычно в периоды обострения рассматриваемого заболевания, когда избавиться от поноса не получается даже после корректировки питания, назначают следующие лекарственные средства:

• Смекта;
• Полисорб;
• Энтеросгель;
• Полифепан;
• Лоперамид.

Из народных средств можно использовать для лечения поноса кожуру граната, плоды черешни, кору ольхи и плоды черемухи. Эти продукты готовятся в виде отваров и принимаются в течение 1-2 дней до полного восстановления работы кишечника.

Лечение при преобладании запора

Существует достаточно много лекарственных средств, которые помогают избавиться от запора и нормализовать работу кишечника. Вот только некоторые из самых популярных/известных:

• Лаксигал;
• Гутталакс капли;
• Портолак;
• Файберлекс;
• Макрогол;
• Слабилен капли.

Неплохо восстанавливают работу кишечника и минеральные воды с ионами калия – например, Ессентуки №17.

Целесообразность употребления спазмолитиков и обезболивающих должен устанавливать и сам пациент, и его лечащий врач. Дело в том, что после акта дефекации боли, спазмы в кишечнике обычно исчезают. Но в некоторых случаях подобные дискомфортные ощущения остаются на длительное время – помогут специфические лекарственные препараты.

• Гиосциамин;
• Но-шпа;
• Замифенацин;
• Гидрохлорид дротаверина;
• Спазмомен;
• Диметикон;
• Полисилан.

Антидепрессанты при синдроме раздраженного кишечника

Это очень сложный вопрос – уместно ли при диагностировании рассматриваемого заболевания употреблять антидепрессанты. Решать это может только лечащий врач в тандеме с психотерапевтом!

Как правило, больным назначаются амитриптилин, имипрамин, бефол, тримипрамин и/или фенелзин.

Обратите внимание: если на фоне синдрома раздраженного кишечника будет выявлен , то врачи назначат терапию и по поводу этой патологии. В таком случае больной должен пройти курс приема пробиотиков с антибактериальным действием. Такое лечение длится максимум 7 дней, после чего нужно принимать лекарственные препараты, которые способны восстановить микрофлору кишечника – это пребиотики Хилак форте или Лактулоза.

Так как инфекция отсутствует, то лечение рассматриваемого заболевания исключительно народными средствами вполне допустимо. Наиболее эффективными рекомендациями /советами от народных целителей оказались следующие:

Синдром раздраженного кишечника тяжело назвать патологическим заболеванием – это, скорее, специфическое состояние организма. И совершенно неважно, какие лекарственные препараты будут назначены врачом – важнее научиться контролировать свои эмоции, нормализовать ритм жизни, скорректировать рацион питания. Но такой подход в лечении поносов, запоров, болей в кишечнике и повышенного газообразования можно применять на практике только после прохождения полноценного обследования у специалистов.

Кишечные расстройства, омрачающие повседневную жизнь среднестатистического человека, могут быть следствием инфекции, погрешностей в питании, нарушения функций ЖКТ и др. Мало кто из страдающих недугом людей, знает, что распространенной причиной может стать синдром раздраженного кишечника.

СРК — часто встречающееся заболевание кишечника, характеризующееся отсутствием органических причин появления, но сопровождаемое хроническими болевыми ощущениями, такими симптомами как вздутие живота, дискомфорт.

В группе риска взрослые люди в возрасте от 30 до 40 лет . СРК болеют 20 % населения планеты, у женщин синдром встречается чаще, 12% страдающих это слабый пол, и столько же процентов больных обходятся без медицинской помощи.

При отсутствии расстройств в нервном аппарате кишечника, происходит периодический сбой в регулировании функций сокращения и расслабления мускулатуры кишки. Так с диареей можно связать ускоренную моторику кишечника, а замедленная активность проявляется возникновениями запоров, при резких сокращениях мускулатуры возникает ощущение боли и дискомфорта. Расстройство моторики частая причина появления симптомов СРК.

Дисбактериоз

Перемена в минимальную сторону качественного и количественного положения кишечной микрофлоры может послужить поводом к возникновению раздражения кишечника. При синдроме развитом на фоне , больного мучает избыточное газообразование, резкая потеря в весе, понос.

Наследственная предрасположенность

Раздраженный кишечник – это повод для беспокойства людей, родственников которых не обошел стороной СРК.

Гормональный фон

Раздражение кишечника может возникнуть при изменении гормонального фона, частое явление у женщин. Менструальный цикл, беременность, лактация — это состояния, влияющие на всплеск гормонов и оставляющие свой отпечаток на работе ЖКТ.

Питание

Некачественная, высококалорийная, полуфабрикатная еда – это провокатор, влияющий на развитие симптомов СРК. Спиртные, энергетические, газированные напитки, кофеин, шоколад – далеко не полный список раздражающих кишечник продуктов.

Признаки синдрома раздраженного кишечника

Проявляемые симптомы СРК схожи с признаками элементарного расстройства кишечника, возникают приступообразно и могут усиливаться после приема пищи. Симптомы у значительной части людей, страдающих синдромом, могут начаться внезапно, длиться 3- 4 дня, после их интенсивность снижается, они оказываются слабо выраженными или вовсе угасают. Вторичные симптомы синдрома раздраженной кишки связаны с преобладающим вариантом течения болезни.

Выявление СРК

Сложность в постановке диагноза заключается в отсутствии характерных и специфических симптомов проявления синдрома раздраженной кишки. Исследования и анализы, назначаемые пациенту, проводятся для исключения других заболеваний.

Врач может направить больного на прохождение следующих анализов и обследований:

• Общий анализ кала;
• Общий и биохимический анализ крови;

Диагноз СРК могут поставить, если вышеперечисленные диагностики не показали признаков других болезней.

Жалобы пациента, предъявляемые врачу следующие:

• Болевые ощущения, вздутие в животе, проходящие после выхода из прямой кишки газов, кала.
• Перемена в характере процесса дефекации: внезапные позывы, ощущения недержания кала, чувство неполного опорожнения и переполненного живота;
• Поход в туалет происходит чаще, чем нужно, с возникновением поноса или без диареи.
• Констипация, сопровождаемая тяжестью в животе и необходимостью натуживаться или напрягаться вовремя дефекации;
• вместе с фекалиями.
• Все симптомы СРК обостряются во время или после еды.

Чем и как лечить синдром раздраженного кишечника?

Признаки СРК разнообразны, а отсутствующие патологические изменения в кишечнике говорят о том, что лечение синдрома должно быть направленным в первую очередь на подавление проявляющихся симптомов.

Но прежде, чем отчаянно принимать лекарства и таблетки, стоит вспомнить тот факт, что синдром раздраженного кишечника это недуг, возникающий сначала на уровне головы, а не живота. Пациенту требуется пересмотреть свой жизненный уклад, научиться справляться со стрессами, держать эмоции под контролем, не перегружать нервную систему переживаниями и страхами. При необходимости обратиться за помощью к психотерапевту, невропатологу.

Важно отрегулировать свой образ жизни в правильную сторону, больше гулять на свежем воздухе, отстраняться от дел и отдыхать, откорректировать питание, перейти на диетическое, сбалансированное меню.

Лечение СРК медикаментами

Для лечения раздраженного, воспаленного кишечника назначают препараты, устраняющие неприятные, болевые ощущения, нормализующие моторные функции кишки, успокоительные средства.

Выбор нужного препарата при СРК обусловлен:

• сопутствующей симптоматикой;
• психическим состоянием пациента;
• вариантом, преобладающим при синдроме раздраженного кишечника.

Лечение синдрома в домашних условиях народными средствами

Нужно отдать должное народной медицине, лекарственные рецепты оказывают успокаивающее действие на раздраженный кишечник, облегчают основные симптомы и проявления СРК. Народные средства можно использовать при раздраженном кишечнике или если он воспалился, главное условие: это консультация с врачом и соблюдение меры в самолечении.

Человеком с диагнозом СРК должна соблюдаться диета, правильный и активный образ жизни. Для отвлечения от угрюмых мыслей и депрессивного состояния рекомендуется больше гулять на свежем воздухе, заниматься гимнастикой, йогой или плаванием. Действенным способом успокоить нервы и обрести покой являются медитационные занятия.

Важен философский поход к решению будничных проблем и положительный настрой на выздоровление. Если кишечник раздражен, делать вышеперечисленные рекомендации нужно комплексно и по рекомендации специалистов.

Видео:

Синдром раздраженного кишечника - это нарушение функции кишечника, проявляющееся болями в животе и/или нарушениями дефекации. Синдром раздраженного кишечника развивается вследствие психологических и иных воздействий на избыточно реагирующий кишечник.

Синдром раздраженного кишечника - самое распространенное заболевание внутренних органов. Он может проявляться в любом возрасте, в том числе у детей. У женщин заболевание встречается в 2-3 раза чаще.

Несмотря на чрезвычайную распространенность синдрома раздраженного кишечника, примерно 75% взрослого населения не считают себя больными и за медицинской помощью не обращаются.

В возникновении и развитии заболевания имеют значение психоэмоциональные расстройства.

Проявления синдрома раздраженного кишечника

Ведущими проявлениями синдрома раздраженного кишечника являются боли, дискомфорт в брюшной полости и нарушения стула. Часто в кале можно видеть большое количество слизи. Спазм различных отделов кишки наблюдается непостоянно и может менять локализацию в разные дни.

У больных синдромом раздраженного кишечника имеется много внекишечных симптомов, часть которых связана с нарушением функции других органов пищеварения, а другая - с нарушениями со стороны нервной системы и психологического статуса. Последние становятся причиной быстрой утомляемости, слабости, головных болей, пониженного аппетита, нарушений сна , сердцебиений, потливости, приступов «нехватки воздуха», учащенного мочеиспускания, небольшого повышения температуры и т. д.

При синдроме раздраженного кишечника нередко наблюдается дефицит массы тела, но он связан не с нарушением усвоения пищевых веществ, а с особенностями нервно-психического статуса или с плохим аппетитом.

Качественные нарушения питания проявляются сухостью и шелушением кожи, изменением ее окраски (своеобразный грязно-серый оттенок), появлением пигментных пятен на лице, кистях и голенях.

Различают три основных типа синдрома раздраженного кишечника: с преобладанием запоров , с преобладанием поносов и с преобладанием болей.

Диагностика

Диагноз синдрома раздраженного кишечника может быть поставлен на основании типичных проявлений при отсутствии других заболеваний кишечника, которые исключаются в ходе дополнительных исследованияй.

В настоящее время для диагностики синдрома раздраженного кишечника у взрослых применяют «Римские критерии-II (2000)»: в течение по крайней мере 12 недель (необязательно следующих одна за другой) за последние 12 месяцев наблюдаются дискомфорт в животе или боль, которые имеют не менее двух из трех следующих характеристик:

• уменьшение после опорожнения кишечника;
• начало связано с изменением частоты стула;
• начало связано с изменением формы стула.

Синдром раздраженного кишечника диагностируется только при наличии связи болевых ощущений и дискомфорта в животе со стулом. Боли появляются перед стулом и стихают после опорожнения кишечника, причем наблюдается зависимость от изменения регулярности или консистенции стула.

Ряд признаков, не характерных для синдрома раздраженного кишечника, которые могут свидетельствовать о наличии других заболеваний.

• Прямокишечные кровотечения
• Снижение веса тела
• Хроническая диарея
• Анемия
• Лихорадка
• Начало болезни у лиц старше 50 лет
• Отягощенная наследственность (рак и воспалительные заболевания кишечника у родителей)
• Появление болей и поносов в ночные часы

Ректальные кровотечения могут быть следствием геморроя ; снижение веса тела и субфебрильная температура - проявлениями депрессии или ипохондрического синдрома .

Лечение синдрома с преобладанием запоров и диареи

Лечение синдрома раздраженного кишечника должно быть комплексным.

Диета при синдроме

При преобладании запоров показана диета с добавлением пшеничных отрубей.

Всем, без исключения, больным при синдроме раздраженного кишечника рекомендуется соблюдать диету исключения, не содержащую кофеин, лактозу, фруктозу, сорбитол, уксус, алкоголь, перец, копчености, а также продукты, вызывающие чрезмерное газообразование - молоко, кисломолочные продукты.

Коррекция психоэмоциональных нарушений

Комплекс мероприятий, направленных на улучшение функций центральной нервной системы и коррекцию вегетативных нарушений, включает психотропные средства, рациональную психотерапию. В оптимальном варианте диагностикой психоэмоциональных нарушений и их устранением должны заниматься психоневролог или психотерапевт.

Антибактериальные и бактериальные препараты

Показаниями для применения антибактериальных препаратов при синдроме раздраженного кишечника являются поносы, метеоризм и боли в животе.

Применяют антибактериальные препараты курсами по 7-10-14 дней. Рекомендуются

• фуразолидон,
• эрсефурил,
• метронидазол (трихопол),
• а также интетрикс, нитроксолин и невиграмон.

При поносах эффект оказывают имодиум (лоперамид) и алосетрон.

При преобладании запоров показаны церукал и мотилиум.

При упорных болях хороший эффект оказывают дицетел и дюспаталин (мебеверин).

Всем больным с синдромом раздраженного кишечника при обострении диареи назначают вяжущие препараты: смекту, дерматол, танальбин, белую глину, а также отвары из трав аналогичного действия (ромашки, мяты перечной, зверобоя, ольховых шишек, ягод черники и черемухи). С аналогичной целью можно применять некоторые антацидные препараты (алмагель, фосфалюгель, маалокс) и препараты, содержащие висмут (вентер).

При синдроме раздраженного кишечника с преобладанием запоров необходима выработка утраченного утреннего рефлекса к дефекации и увеличение в пищевом рационе количества пищевых волокон за счет введения в него пшеничных отрубей. Для стимуляции дефекации на первом этапе выработки утраченного рефлекса следует назначать накануне вечером дюфалак (лактулозу) по 1-2 десертные ложки. Приучайте себя опорожнять кишечник каждое утро.

Прогноз

Состояние больных с синдромом раздраженного кишечника, эффективность лечения и прогноз во многом зависят от тяжести сопутствующих нарушений со стороны нервной системы. В достижении выздоровления решающее значение часто имеет преодоление конфликтов, являющихся причиной формирования невроза у больного.

Трудоспособность больных с синдромом раздраженного кишечника и прогноз при данном заболевании в значительной степени зависят от степени выраженности сопутствующих психоэмоциональных нарушений.

СРК или синдром раздражённого кишечника относится к функциональному расстройству толстой кишки, симптоматика которого тревожит пациента не меньше трёх месяцев.

Функциональными в медицине считаются такие расстройства, когда в ходе полного обследования врачу не удаётся выявить анатомические, морфологические или иные изменения, которые могли бы объяснить имеющуюся у пациента клиническую картину.

Среди женского населения синдром встречается в 3 раза чаще, чем среди мужчин. Наиболее часто — в возрасте 30-38 лет, это пик заболеваемости, но и в других возрастных категориях расстройство имеет место быть.

Эта патология примечательна тем, что при наличии жалоб и симптомов, указывающих на поражение органа, все проводимые инструментальные и лабораторные методы свидетельствуют об обратном: данные за органические и структурные поражения кишечника отсутствуют.

Данный диагноз врач может выставить лишь после проведения тщательной диагностики, убедившись, что отсутствуют все другие возможные органические патологии (энтероколит, НЯК, онкологические процессы, энтеропатии, тифлит, и прочие заболевания ЖКТ, печени, поджелудочной, желчевыводящих путей), которые могут вызывать сходные . СРК – это диагноз исключение!

Причины, вызывающие данное функциональное состояние, ещё не изучены до конца, несмотря на то, что изучению данного заболевания уделяется пристальное внимание, ведь в экономически развитых странах данный синдром встречается у 20% населения. При этом, больше половины пациентов, испытывающие соответствующие симптомы, не обращаются к врачам.

Наиболее доказанными причинными факторами считают:

• Наследственность (генетически обусловленное снижение уровня интерлейкина-10, повышение чувствительности слизистой к разного рода воздействиям)
• Психоэмоциональные потрясения, частые стрессовые ситуации.

Особую роль играет психологическая атмосфера в семье, окружающая маленького ребёнка первых лет жизни. Есть данные, что данное расстройство чаще возникает у детей, подвергавшимся психотравмирующим ситуациям в раннем возрасте. Таковыми могут стать отсутствие родительской заботы, потеря одного из родителей, неблагоприятная атмосфера в семье.

• Индивидуальные особенности личности

Чаще страдают данной патологией лица эмоционально неустойчивые, склонные к депрессиям, ипохондрии, тревожные. До сих пор не выяснено, чем обусловлена столь тесная взаимосвязь психологических особенностей и частоты возникновения СРК.

Есть предположения, что в основе этих процессов лежат общие провоцирующие факторы. Возможно, люди с такими чертами характера уделяют повышенное внимание организму, работе ЖКТ, склонны к ипохондрии, тем самым способны предвосхищать и «запускать» механизм функциональных расстройств.

• Алиментарный фактор

Немаловажную роль в развитии заболевания играет нарушение режима питания, недостаточное количество в рационе клетчатки, избыток животного жира, быстрых углеводов.

• Малоподвижный образ жизни
• Интоксикации организма, вызванные употреблением алкоголя, курением. Чрезмерное пристрастие к кофе
• Заболевания внутренних половых органов у женщин, нарушения менструального цикла, дизовариальные расстройства. Проблемы по гинекологии способствуют рефлекторному нарушению кишечной моторики
• Эндокринная патология: климакс, предменструальный синдром, ожирение, диабет, снижение гормональной активности щитовидной железы
• Отсутствие надлежащего санитарно-гигиенического состояния уборной комнаты. Когда человек вынужден справлять нужду в туалете, где нет удобств, в антисанитарных условиях, возникает рефлекторное подавление позывов на дефекацию, формируется склонность к запорам
• Инфекционные заболевания кишечника
• Болезни печени, поджелудочной, желчевыводящих путей

Каков механизм развития заболевания

Патогенез или процесс формирования болезни сложен.

Под воздействием причинных факторов, одним из которых в обязательном порядке является стресс, у пациентов определённого психологического типа (низкая резистентность к стрессам, тревожность, отсутствие социальной поддержки), либо при наличии генетической предрасположенности, происходит изменение чувствительности рецепторов внутренней оболочки толстой кишки в сторону увеличения, также нарушается моторная и эвакуаторная функция.

Происходит разбалансировка работы вегетативной нервной системы, выработки гормонов: соматостатина, вазоинтестинального пептида, холецистокинина, уменьшается количество вещества мотилина, который в норме регулирует моторную работу кишки.

Все вышеописанные процессы приводят к тому, что толстый кишечник становится чрезвычайно восприимчивым к минимальным воздействиям – возрастает висцеральная гиперчувствительность, что проявляется болевым синдромом, а также присходит нарушение его двигательной активности в сторону уменьшения (развиваются запоры), либо увеличения (формируется учащённый жидкий стул).

Так в общих чертах можно описать процесс формирования данной патологии. Роль психической сферы и воздействие стрессовых ситуаций для данного заболевания крайне велика, если не первостепенна.

Классификация

В основу классификации взят такой показатель как форма стула. Если каловые массы быстро перемещаются по дистальному отделу пищеварительной трубки, то формируется жидкий или кашицеобразный стул. При медленном прохождении – плотный, твёрдый.

Выделяют следующие формы синдрома:

• с преобладанием диареи (неоформленный стул более 25% всех актов дефекации)
• с преобладанием запоров (твёрдая консистенция кала более чем в 25% всех испражнений)
• с преобладанием
• смешанная форма

Симптомы синдрома раздражённого кишечника

1.Боль

Очень часто основным симптомом становится боль в животе. Выраженность болевых ощущений разнится: от незначительного дискомфорта, до интенсивной, имитирующей колику.

В её основе лежит повышенная чувствительность стенки кишечника к растяжению, а также расстройства нервной регуляции.

Болевые ощущения усиливаются на фоне стрессов, переедания, алкогольных эксцессов, курения, переутомления. Чаще возникают внизу живота, в левой подвздошной или околопупочной области, но могут распространяться диффузно, по всем отделам.

Усиление ощущений возникает после приема пищи, нередко сопровождается вздутием, ощущением переливания и бульканья.

Уменьшают данный синдром дефекация и отхождение газов. А также болевые ощущения при СРК никогда не возникают в ночное время! Этот момент врач должен обязательно уточнить при сборе анамнеза, ведь он является диагностическим.

2. Изменения стула

Пациенты могут предъявлять жалобы как на диарею, так и на запоры, а иногда и на их чередование.

Особенности жидкого стула при данном заболевании следующие:

• позывы на дефекацию возникают практически «за обеденным столом», совсем скоро после еды
• стул не бывает обильным, его не много
• часто встречается примесь слизи в кале

Многие пациенты испытывают императивные позывы: ощущение, будто немедленно захотелось в туалет «по — большому», но при посещении уборной, оказывается, что организм подал «ложную тревогу».

Такие позывы возникают из-за высокой рецепторной чувствительности слизистой и активного влияния гормонов гастрина и холецистокинина, которые вызывают повышение моторики.

Еще одним характерным признаком является ощущение не до конца опорожнённого кишечника после акта дефекации. Пациенты подолгу и безрезультатно просиживают на унитазе.

При чередовании поносов и запоров, обычно утром бывает твёрдый стул, а в обед и второй половине дня – ещё несколько раз случается жидкий или полуоформленный.

Следует запомнить: если акт дефекации происходит чаще 3 раз в день, или реже 3 раз в неделю, нужно обязательно посетить врача!

3. Вздутие

Данный симптом имеет широкую распространённость среди пациентов.

Метеоризм усиливается в вечернее время, нарастает перед естественным опорожнением, уменьшается после него.

Возникает чувство распирания, переполнения в левых отделах живота, левом подреберье, либо справа, симулируя клинику аппендицита.

Повышенное газообразование усиливается после волнения, обильного обеда, задержки стула.

4. Диспепсические проявления

Возникают у большинства людей, страдающих патологией (80-90%). Беспокоит отрыжка, тошнота, изжога – симптомы, возникающие на фоне моторных нарушений.

5. Негастроэнтеральные симптомы

Нередко могут возникать: мигренеподобные головные боли, ощущение нехватки воздуха, комка в горле, чувство невозможности вдохнуть полной грудью, учащение биения сердца, перебои, сексуальная дисфункция, болезненное мочеиспускание, потливость ладоней и стоп, понижение либидо.

6. Невротические признаки

Достаточно часто возникают депрессивные расстройства, фобии, страхи, прочие астено-невротические проявления: перепады настроения, плаксивость, раздражительность, вялость, апатия, склонность к выискиванию у себя тяжелого, неизлечимого заболевания, страх смерти, панические атаки.

Ночью данные расстройства обычно не проявляются.

Красные флаги при обследовании!

Ещё на этапе сборе жалоб и анамнеза, врач должен быть нацелен на исключение органической патологии у пациента. Существуют определённые «тревожные звоночки» — симптомы, наличие которых у пациента исключают диагноз раздражённого кишечника и свидетельствуют в пользу морфологических нарушений.

Пациент должен обязательно ответить на следующие вопросы:

• Усиливается боль в животе после дефекации?
• Могут ли беспокоить боли ночью?
• Отмечается снижение массы тела?
• Имеются онкологические заболевания кишечника у ближайших родственников?
• Повышается ли температура тела выше 37,50С на фоне клиники?
• Имеются изменения в лабораторных показателях (увеличение СОЭ, лейкоцитов, анемия)?
• Выявляется кровь в кале?
• Наблюдаются биохимические изменения?
• Есть увеличение печени, селезёнки, щитовидной железы?

Если ответ «ДА» прозвучал хотя бы на один вопрос – следует исключить диагноз СРК и расширить диагностические поиски в отношении имеющегося у пациента органического заболевания.

При СРК пациент имеет массу жалоб со стороны ЖКТ, но:

• никогда не теряет массу тела
• у него сохранён аппетит
• все лабораторные и биохимические показатели в норме
• из примесей в кале может присутствовать слизь, но никогда – кровь
• температура тела находится в пределах нормы

Методы обследования

Программа диагностики включается в себя следующие методы, подлежащие обязательному выполнению:

При отсутствии выявления показателей, отличных от нормы, во всех вышеперечисленных методах диагностики (кроме консультации психотерапевта), а также при наличии определённых диагностических критериев, диагноз СРК может быть выставлен.

Критерии «за»

В конце ХХ века в Риме учёными на международном конгрессе были определены диагностические критерии данного заболевания, которыми успешно пользуются практикующие врачи и по сегодняшний день. Что это за критерии?

По меньшей мере 3 месяца сохраняются или периодически возникают:

• боли в животе, уменьшающиеся после акта дефекации, сопровождающиеся нарушением консистенции каловых масс
• урежение или учащение частоты испражнений
• присутствие слизи в кале
• метеоризм
• позывы к немедленному опорожнению

Для клинической картины характерно:

• отсутствие прогрессирования болезни
• связь ухудшения со стрессовыми ситуациями
• отсутствие «тревожных звоночков», симптомов, указывающих на органную патологию
• отсутствие патологических изменений организма по результатам лабораторной и инструментальной диагностики

Лечение синдрома раздражённого кишечника

Прежде чем начинать терапию данного заболевания, врач должен быть на 100% уверен в точности диагноза, ведь за сходной клиникой может искусно маскироваться онкологическая патология, другие серьёзные органические нарушения ЖКТ и внутренних органов.

Если обследование проведено в максимально полном объёме, анамнез и жалобы собраны тщательно и диагноз СРК не вызывает сомнений, следует приступать к лечению.

Основные направления в терапии:

1. Нормализация психоэмоционального статуса пациента
2. Методы обучения
3. Диета
4. Медикаментозная терапия
5. Физиотерапия
6. Санаторно-курортное лечение

Повышение стрессоустойчивости – залог хорошего самочувствия!

Учитывая взаимосвязь психоэмоционального фона и частоты развития заболевания, все пациенты с установленным диагнозом в обязательном порядке должны быть проконсультированы психотерапевтом.

Способствовать уменьшению клинических симптомов будет устранение психоэмоциональных нарушений, а для этого необходима рациональная психотерапия, которая включает в себя занятия со специалистом, как групповые, так и индивидуальные, аутогенную тренировку, позитивное самовнушение, самомассаж, при необходимости, назначение определенных групп медикаментозных препаратов (антидепрессантов, адаптогенов, успокоительных).

Препараты для устранения психологического напряжения и дисбаланса подбираются врачом строго индивидуально. Некоторые препараты вправе назначить пациенту врач-терапевт или гастроэнтеролог.

Седативным действием обладают настой травы пустырника, экстракт пустырника, корвалол, новопассит, настой корня валерианы.

К анксиолитическим средствам, снимающим напряжение и тревогу, относят ксанакс, сульпирид, афобазол, грандаксин.

При повышенной раздражительности, агрессивности, нарушениях сна показаны сонапакс, флувоксамин, тианептин.

Самостоятельно антидепрессанты или прочие препараты, корригирующие психологическую сферу, принимать нельзя. Лучше обратиться к профильному специалисту.

Медикаментозная терапия

Если в клинической картине болезни доминирует повышенное газообразование, боли, то основными группами станут:

• Холинолитики (метацин, белластезин, беллалгин, бускопан)

Блокируют специфические рецепторы стенки кишечника, тем самым препятствуя их взаимодействию с активатором мышечного сокращения – ацетилхолином. В итоге происходит расслабление стенки полого органа и уменьшение клиники.

• Спазмолитики (папаверин, но-шпа, дюспаталин, спазмомен)

Данная группа лекарств направленно воздействует на гладкие мышцы, расслабляя их.

Существуют препараты, способствующие избирательному расслаблению гладкой мускулатуры кишечника, что способствует купированию болевого синдрома и улучшению самочувствия (мебеверин, пинаверия бромид).

• Комбинированные препараты (метеоспазмил, диметикон, флатил, пепфиз)

Их действие направлено на борьбу с болевыми ощущениями и метеоризмом.

Если в ходе обследования выявлена форма с преобладанием диареи, то лекарственными препаратами выбора станут: лоперамид, имодиум, смекта, алосетрон.

Форма СРК, сопровождающаяся запорами, успешно лечится с помощью послабляющих средств: лактулозы, форлакса, мукофалька. Врач может рекомендовать к приему прокинетики: мотилиум, церукал.

Физиотерапевтическое лечение

Является одним из этапов в комплексной борьбе по избавлению от неприятного недуга. Выбор методов физиотерапии также зависит от доминирующей клинической картины:

• при болевом синдроме облегчают самочувствие электрофорез с новокаином, хлоридом кальция, сульфатом цинка на область живота, тёплые хвойные ванны,
• при твёрдом стуле полезен массаж живота, электрофорез с прозерином, папаверином, магнезией, аппликации парафином.
• нормализовать стул при диарее помогают аппликации озокерита, УВЧ-терапия, иглорефлексотерапия.

Санаторно-курортное лечение

Данные этап можно рекомендовать пациентам как завершающий, в стадии ремиссии заболевания. Отдых в профильном санатории позволяет снять психологическое напряжение, «сменить обстановку», пройти курс лечения минеральными водами, укрепить организм физиопроцедурами, ЛФК.

Важный момент в лечении СРК! После установки диагноза, врач назначает терапию сроком на 1,5 месяца. По истечении данного периода необходим обязательный контроль эффективности лечения: пациент опрашивается, осматривается, вновь проводятся диагностические обследования.

Если эффекта от терапии нет, необходимо провести пересмотр диагноза, провести дополнительную диагностику, отсутствие улучшение самочувствия от первичной терапии говорит вероятнее всего о том, что «лечат не то», либо о неверной терапевтической тактике.

Если наблюдается положительный эффект от лечения, выраженность симптомов уменьшается, значит врач и пациент идут в верном направлении: имеются все шансы «усмирить» раздражённый кишечник!

Знание сути проблемы – успех в терапии

Важную роль в лечении СРК играет разъяснение сути диагноза пациенту, а также его обучение. Между врачом и пациентом должны сложиться доверительные отношения. Необходимо разъяснить больному в доступной форме механизм развития клинических симптомов, которые его беспокоят, почему возникают пугающие болевые ощущения.

Важно рассказать о благоприятном прогнозе заболевания, объяснить, что патология не опасна для жизни. Очень большой процент заболевших СРК считают, что у них тяжёлая, неизлечимая болезнь, подозревают или твердо уверены в наличии у себя онкологии.

Задача доктора – развеять все страхи, обучить пациента основным методикам психологического аутотренинга, самовнушения, релаксации.

Хорошо, если человек будет вести дневник, в котором будет фиксировать изменения в самочувствии и анализировать причину, которая этому способствовала: стрессовая ситуация, погрешности в питании, прием лекарств. Ведение дневника организует пациента и позволяет выявить и устранить наиболее частые провоцирующие факторы, которые обостряют симптоматику.

Диета

Лечебное питание при СРК имеет свои особенности. Для того, чтобы дать рекомендации по питанию, следует понимать с какими нарушениями моторной функции кишечника врач имеет дело.

Если наблюдается склонность к запорам, то рацион должен быть обогащён растительной клетчаткой, которая способствует усилению перистальтики. Необходимо кушать сырые овощи, фрукты, чернослив, яблоки, молочнокислые продукты, отруби, черный хлеб.

При диарее лучше употреблять продукты, минимально раздражающие внутреннюю стенку ЖКТ: сухари, крокетное печенье, творог, рисовую, манную кашу, отварное мясо, котлеты на пару, печёные яблоки.

При склонности к повышенному вздутию рацион может быть обычным, необходимо придерживаться принципа частого и дробного питания небольшими порциями 5-6 раз в сутки.

Если пациент страдает от болей схваткообразного характера, нужно ограничить количество употребляемого животного жира и увеличить поступление с пищей белка.

Расстройство желудочно-кишечного тракта, не являющееся самостоятельной болезнью, а лишь комплексом симптомов, возникающих вследствие весьма разнообразных нарушений в организме. Этиология СРК на сегодняшний день не считается досконально изученной. Среди причин возникновения синдрома раздраженного кишечника называют множество, например:

• некачественное питание,
• высокий уровень стресса,
• гормональные изменения в организме,
• употребление некоторых категорий лекарственных средств.

Это обычно состояние, при котором нарушена моторика пищеварительного тракта, но отсутствуют отклонения воспалительного или опухолевого характера. Высказываются предположения того, что имеется проблема передачи сигналов от головного мозга до кишечника.

Различают периодический (интермиттирующий), ритмичный и постоянный типы этого синдрома:

• Периодический тип синдрома раздраженной кишки. Главным клиническим признаком является кишечная колика. Как правило, больной просыпается утром в результате внезапной боли типа колики в животе, которая сопровождается позывами к акту дефекации. Первый помет пробкоподобний (оформленный, плотный), далее возникают повторные позывы, при которых стул становится все реже, в конце концов, такая фракционная дефекация завершается выделением светлого пенистого кала со слизью. Приступы кишечной колики, когда вместе с появлением боли происходит опорожнение кишечника, называют дебаклами. Дебаклы возникают, как правило, после переедания, физического или психического напряжения, стресса. Они появляются с интервалом в несколько дней или недель. Между дебаклами человек чувствует себя хорошо, хотя и есть запор.
• Ритмический тип синдрома раздраженной кишки. Симптомы такие же, но появляются ежедневно. День у таких лиц начинается с утренней фракционной дефекации. Первый помет утром оформлен или пробкоподобний, но через несколько минут или час снова появляются позывы к акту дефекации, кал редеет. Эти вынужденные позывы беспокоят больного по дороге на работу. После серии таких фракционных дефекаций испражнения прекращаются, и остаток дня человек чувствует себя хорошо.
• Постоянный тип синдрома раздраженной кишки. Дебаклы постоянные, возникающие в течение дня. Такие больные оказываются нетрудоспособными, их следует госпитализировать в гастроэнтерологические стационары.

Атипичные формы синдрома раздраженной кишки:

• синдром правого подреберья (при синдроме Хилаидити) - представляется размещением толстой кишки между печенью и диафрагмой; больные жалуются на боли в правом подреберье, напоминающие желчную колику (это иногда является причиной холецистэктомии); диагноз устанавливают после ирригоскопии;
• синдром левого подреберья - боль напоминает стенокардию; селезеночный угол (в отличие от печеночного угла) толстой кишки острый, в нем часто скапливается большое количество газов, в результате чего кишка растягивается, поднимает диафрагму, изменяется положение сердца; среди признаков коликообразная боль в левом подреберье, особенно после употребления молочных блюд, картофеля, большого количества хлеба, некоторых фруктов (груш); диагноз устанавливают путем отрицания другой патологии.

Различают три клинических варианта СРК:

• с преобладанием диареи (функциональный понос);
• с преобладанием запоров (спастический запор);
• с преобладанием боли в брюшной полости и метеоризмом (болевой абдоминальный синдром).

Спастический запор возникает вследствие нарушения моторной функции толстой кишки, ее гипокинезии. Признаки: нерегулярный стул и затрудненная дефекация.

Функциональный понос имеет место, когда стул не реже 3 раз в сутки, при этом жидкой консистенции (следствие гиперкинезы кишок). В этом случае развита гиперкинезия без дискинезии, поэтому боли (колики) нет. Кишечное содержимое жидкое, без примесей слизи или элементов воспаления (чем и отличается функциональный понос от энтероколита). В отличие от синдрома раздраженной толстой кишки дебаклов не наблюдается. Дефекация жидким калом возможна как днем, так и ночью, что совсем не характерно для синдрома раздраженной толстой кишки. Иногда при функциональном поносе появляются признаки бродильной диспепсии, но никогда не бывает гнилостной или жировой диспепсии.

Как лечить синдром раздраженного кишечника?

Включает в себя следующие направления:

• общие мероприятия:
  • объяснение больному возможных причин и механизмов развития кишечных расстройств;
  • ведение больным индивидуального дневника.
• рекомендации по питанию и медикаментам с учетом доминирующего варианта синдрома раздраженной кишки:
  • с преобладанием диареи:
    • ограничение грубых пищевых волокон; исключение сорбитола, фруктозы, кофе, алкоголя, газированных напитков; продуктов усиливающие газообразование (молока, капусты, бобовых);
  • с преобладанием запоров:
    • диета с высоким содержанием растительной клетчатки, отрубей;
    • медикаментозная терапия:
  • с преобладанием абдоминальной боли:
    • спазмолитики (дротаверин, но-шпа);
    • селективные холинолитики (гиосцина бутилбромида);
    • блокаторы натриевых каналов (мебеверин, дуспаталин);
    • селективные антагонисты кальция (шнаверию бромид, отилонию бромид).
  • с преобладанием диареи:
    • антидиарейные средства (имодиум, лоперамид);
  • с преобладанием запоров
    • слабительные,
    • прокинетики,
    • пребиотики,
    • 5МН4-агонисты,
    • лактулоза (дуфулак), макрогол.

Специальное лечение синдрома раздраженного кишечника направлено на урегулирование нарушений моторики кишечника и устранения дисбактериоза.

При дискинетическом синдроме (колики) назначают: периферийные холинолитические (атропина сульфат, метацин) и спазмолитические (но-шпа, папаверина гидрохлорид, платифиллина тартрат, дибазол) средства. В случае запора их назначают осторожно и короткими курсами.

Эффективен шестиатомный спирт сорбит, который ускоряет моторику. Такой же эффект дает ксилит (также высокоатомный спирт) в той же дозе.

Транквилизаторы - транксен, элениум, седуксен, триоксазин, мепробамат, эуноктин - снимают эмоциональное напряжение, чувство тревоги, улучшают сон. При ипохондрическом синдроме назначают седуксен и трифтазин в комбинации. Хорошо зарекомендовали себя трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин), спазмолитики (гиосцина бутилбромид). Депрессивный синдром устраняют флуоксетином.

Новым в лечении синдрома раздраженной толстой кишки является применение селективных антагонистов кальция, среди которых наиболее эффективным является дицетел.

Эффективны также такие блокаторы кальциевых каналов, например, пинаверия бромид.

Местного воздействия на кишки достигают путем применения вяжущих, обволакивающих и адсорбирующих средств. Это препараты висмута и алюминия. С той же целью современная медицина применяет коллоидные гели, самыми эффективными из которых считаются маалокс и фосфалюгель. Выпускают их в пакетах, каждый из которых содержит гель фосфата алюминия (8,8 г), гель пектина и агар-агара (16 г), для улучшения вкусовых качеств добавлен природный экстракт апельсина. Антацидное действие проявляется в желудке и в верхних отделах толстой кишки, где нейтрализуются продукты бактериального брожения. Мицеллы препарата разбухают в желудке и кишечнике, вследствие чего образуется гомогенный слой, который покрывает слизистую оболочку ЖКТ. Это способствует адсорбции на поверхности геля бактерий, вирусов, различных вредных продуктов, газов. Препарат не вызывает запора.

Также широко используют смекту, гастролит, эрбисол.

Отдельного внимания заслуживает дюспаталин (мебеверина гидрохлорид). Он оказывает исключительное влияние на гладкие мышцы пищеварительного канала (снимает спазм и гиперактивность). Как блокатор натриевых каналов он тормозит поступление натрия в мышечную клетку, частично способствует закрытию кальциевых каналов и ослаблению мышечных сокращений, спазмов и абдоминальной боли, устраняет гипермоторику, нормализует кишечные сокращения. Показан также при хроническом неспецифическом язвенном колите, болезни Крона. Не вызывает гипотензии кишок, поэтому его можно назначать при функциональном поносе и спастических запорах. Дюспаталин является эффективным и безопасным лекарственным средством, которое безопасно употреблять длительное время - до 2 месяцев без перерыва.

Критерии эффективности лечения: уменьшение или исчезновение симптомов, улучшение качества жизни.

С какими заболеваниями может быть связано

Синдром раздраженного кишечника - комплекс нарушений, природа которого полностью не установлена.

Связывают нарушение в функционировании пищеварительного тракта и с , и с , и с нарушением передачи нервных импульсов от головного мозга кишечнику.

Проявляется синдром раздраженного кишечника:

• коликообразной болью и .

Лечение синдрома раздраженного кишечника в домашних условиях

Абсолютное большинство больных синдромом СРК лечатся и обследуются амбулаторно. Только при необходимости исключить органическую патологию больных госпитализируют в гастроэнтерологические или общетерапевтические отделения сроком на 1 неделю.

Лечение синдрома раздраженной кишки во многом заключается в том, чтобы успокоить больного - психотерапия является центральной при этом заболевании. Кроме того, следует соблюдать рациональный образ жизни:

• физическая и психическая гигиена,
• ограничение курения и потребления алкоголя,
• режим питания, исключающий ряд продуктов.

Диетическое питание является важным средством лечения функциональной кишечной диспепсии. В период обострения назначают диету №4б. Это физиологически полноценная диета - колитно-протертый стол с ограничением употребления белков (при гнилостной диспепсии), углеводов (при бродильной диспепсии), жиров (при жировой диспепсии). Все блюда едят в вареном или протертом виде.

Диета № 4в - это колитно-рациональная диета, из рациона исключают сырые овощи, молоко. Блюда не обязательно протертые или приготовленные на пару, они могут быть жареными и тушеными. Такую диету больной должен соблюдать постоянно или перейти на диету №2 или №15 (как полноценную). Следует помнить, что:

• способствуют опорожнению кишечника - мед, варенье, сахар, сливы, черный хлеб, холодная пища, кефир, сухое белое вино, продукты растительного происхождения;
• задерживают опорожнение - чай, кофе, красные натуральные вина, черника, шиповник, зверобой, протертый суп, темные жидкости;
• индифферентными к моторике кишечника являются мясо и рыба, хорошо испеченный пшеничный хлеб, мука для детского питания.

Для санаторно-курортного лечения показаны курорты Моршин, Трускавец, Миргород, Березовские минеральные воды, санатории Закарпатья и Сатановской курортной зоны.

Какими препаратами лечить синдром раздраженного кишечника?

• - по 50-150 мл 10% раствора 2-3 раза в день за 30 минут до еды,
• - разовая доза колеблется от 2 до 15 мг,
• - разовая доза колеблется от 10 до 40 мг.
• - в дозе 20 мг в сутки,
• - в первые 7 дней его назначают по 100 мг, в последующие 14 суток по 50 мг 3 раза в сутки во время еды,
• - по 200 мг 2 раза в сутки,
• Висмута галлат - по 500-1000 мг 3-4 раза в сутки,
• - по 1-2 пакетика 2-3 раза в день за 30 минут до еды,
• - по 1-2 пакетика 2-3 раза в день за 30 минут до еды.

Лечение синдрома раздраженного кишечника народными методами

Лечение синдрома раздраженных кишок можно проводить экстрактами лекарственных трав, приобретенными в аптеке или приготовленными самостоятельно:

• например, фитопрепарат ромазулан - содержит экстракт ромашки, эфирное масло ромашки, тмина; назначают внутрь по ½ чайной ложки ромазулана на стакан воды;
• например, травяной сбор - соединить по 25 г травы зверобоя, коры крушины, по 10 г травы водяного перца, листьев мяты, травы ромашки, 5 г ягод можжевельника; 1 ст.л. смеси залить стаканом кипятка, настоять в течение 1 часа, процедить; принимать по ½ стакана 3 раза в день за полчаса до еды в течеие 1-2 месяцев;
• для микроклизм соединяют 25 г спиртового раствора прополиса, 75 г подсолнечного масла, 1 г антипирина, 0,5 г анестезина, 1 г витамина Е; ставят после очистительной клизмы катетером в прямую кишку вечером, на курс лечения приходится 10-12 введений.

Лечение синдрома раздраженного кишечника во время беременности

Лечение синдрома раздраженного кишечника в период беременности часто проводится по стандартной схеме. В то же время медики отмечают, что наступление беременности сказывается и на симптоматике. По причине изменений гормонального фона (повышение уровня прогестерона) происходит расслабление кишечника и ЖКТ, спазмы желудка, метеоризм, диарея/запор уменьшаются. В то же время гормональные изменения способны и снизить тонус ЖКТ, а значит, обусловить усугубление запоров.

Фармацевтические средства, принимаемые ранее от СРК, беременной женщине необходимо обговорить с лечащим врачом - возможно, отменить и заменить на альтернативные, возможно, снизить дозу, а возможно, и продолжить принимать. Лечение преимущественно симптоматическое, но любой препарат для облегчения симптомов нужно обсудить с врачом.

К каким докторам обращаться, если у Вас синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника обычно является диагнозом отрицания ранее заподозренных органических заболеваний

Римские критерии синдрома раздраженной кишки - в течение 12-ти и более недель за последние 12 месяцев наблюдается абдоминальный дискомфорт или боль в животе в сочетании с двумя из трех следующих симптомов:

• облегчение после дефекации;
• изменение частоты стула;
• изменение консистенции стула.

Ниже указанные симптомы подтверждают синдром раздраженной кишки, если они наблюдаются более четырех суток:

• изменение частоты стула (более 3 раз в сутки или менее 3 раза в неделю);
• изменение формы стула (пробкоподобный твердый или неоформленный жидкий);
• нарушение акта дефекации (затруднение, неудержание или ощущение неполной дефекации);
• выделение слизи с калом;
• ощущение вздутия и распирания в животе.

Диагноз синдрома раздраженной кишки устанавливают, если есть боль и три из пяти симптомов выше указанной группы.

Объем дополнительной диагностики:

• эзофагогастродуоденоскопия с биопсией из нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки (в случае подозрения целиакии болезни Уиппла, избыточного бактериального роста);
• рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия) и/или тонкой кишки (пассаж бария по тонкой кишке);
• видеокапсульна эндоскопия тонкой кишки;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы, органов малого таза;
• исследование гормонов щитовидной железы (для отрицания гипер- или гипотиреоза);
• тест с нагрузкой лактозой (при подозрении лактазной недостаточности);
• анализ кала на эластазу-1 (для отрицания внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы);
• иммуноферментные определения антиглиадиновых и антитрансглютаминазных антител (если есть подозрение на целиакию).

Лечение других заболеваний на букву - с